Журнал фармацевтической помощи и систем здравоохранения
Открытый доступ

Абстрактный

Методы оплаты для интеграции: типология, доказательства и предпосылки внедрения

Игорь Шейман

Многие страны недавно начали поиск новых методов оплаты с конкретной целью поощрения интеграции в предоставлении услуг. В этой статье предлагается их типология. Краткий обзор этих методов в США и Европе, включая Россию, показывает, что до сих пор нет убедительных доказательств их влияния на интеграцию и другие аспекты эффективности предоставления услуг. Утверждается, что по сравнению с другими интегрированными методами глобальные платежи являются наиболее многообещающим методом, поскольку они стимулируют комплексные организационные изменения. Но этот метод трудно внедрить — в основном из-за высокой вероятности чрезмерных финансовых рисков, налагаемых на поставщиков в интегрированных сетях. Мероприятия по снижению этих рисков обсуждаются на основе подходов, используемых в Альтернативном контракте качества в Массачусетсе и схеме фондоудержания в России. Указываются основные предварительные условия для внедрения глобальных платежей: вовлечение больниц в глобальные схемы оплаты, соглашения о совместных сбережениях, специальный набор мероприятий по снижению финансовых рисков , система прозрачности результатов. Также утверждается, что существует дилемма сильных экономических стимулов с серьезными проблемами внедрения и более низких экономических стимулов с менее существенными проблемами внедрения.