Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Чрескожное закрытие перипротезной параклапанной утечки: опыт одного центра

Джакомо Джованни Боккуцци, Катия Де Роза, Инноченцо Скрокка, Мауро Де Бенедиктис, Эмануэле Мелига, Тициана Аранзулла, Эулогио Гарсия и Мария Роза Конте

Предыстория: Клинически значимая перипротезная параклапанная утечка (ПВЛ) является редким, но серьезным осложнением после хирургической замены клапана. Чрескожное закрытие использовалось в качестве альтернативы хирургическому восстановлению у хирургических пациентов с высоким риском. Цель: оценить осуществимость и эффективность чрескожного закрытия ПВЛ с использованием устройства Amplatzer vascular Plug III в последовательной серии пациентов, направленных в наш центр структурных заболеваний сердца.
Методы: В период с февраля 2010 года по февраль 2013 года 12 пациентам (средний возраст 68,3 ± 9,2 года, 66% мужчин), которые считались плохими кандидатами на операцию (оценка кардиологической бригады), была проведена операция по закрытию ПВЛ с использованием устройства Amplatzer Vascular Plug III.
Результаты: 58,3% пациентов имели митральную параклапанную утечку, 41,7% — аортальную. Медианное время с момента замены клапана (биологический протез 88% и механический протез 12%) составило 36 ± 9 месяцев. Технический успех процедуры был достигнут в 92% случаев; у 6 пациентов (50%) потребовалось более одного устройства. Одна внутрибольничная смерть произошла через пятнадцать дней после процедуры по несердечным причинам. При последующем наблюдении (от 3 до 20 месяцев) клинический успех был достигнут у 83% (10 из 12 пациентов). Один пациент перенес вторую процедуру с имплантацией третьего устройства через 49 дней после первого закрытия; один пациент с сохраняющейся остаточной утечкой и ухудшением параметров гемолиза перенес хирургическое восстановление. Через 12 месяцев 83,3% пациентов были живы.
Выводы: По нашему опыту, чрескожное закрытие ПВЛ осуществимо и безопасно. Его можно рассматривать у отдельных пациентов, у которых повторное хирургическое вмешательство считается высокорисковым или противопоказано.