Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Периоперационное ведение пациентов с синдромом Дауна: обзор

Мариана Бриту Оливейра и Умберто С. Мачадо

Введение: Синдром Дауна (СД) или трисомия 21 ассоциируется с более высокой заболеваемостью, смертностью и необходимостью в хирургическом вмешательстве. Этот синдром представляет собой характерный набор морфологических признаков, состоящих из нескольких систем: сердечно-сосудистой, наружной, желудочно-кишечной, нервной, опорно-двигательной, иммунной, гематологической, эндокринной, офтальмологической и слуховой. Поэтому требуется особая осторожность для обеспечения максимальной безопасности до, во время и после операции.
Целью данного исследования является систематический обзор этих настроений в периоперационном (до, во время и послеоперационном) периоде и том, как к ним подходить.
Методы: Был проведен поиск в PubMed и Web of Science, и для этой проверки было обнаружено 32 статьи.
Результаты: У пациентов с СД обычно наблюдаются легочная артериальная гипертензия и врожденные поражения сердца. У них могут быть нарушения функции глотания или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Распространенными являются заболевания верхних и верхних путей, такие как аспирационная пневмония, обструктивное апноэ во сне, врожденный стеноз трахеи и рецидивирующие инфекции.
Кроме того, могут возникнуть проблемы с наклоном шейки матки и нарушениями ноцицепции.
Обсуждение: Для предотвращения периоперационных осложнений необходимо несколько практик. В предоперационный период: оцените хирургический риск с использованием систем Аристотеля и RACHS-1, проанализируйте недавнюю эхокардиограмму, рассмотрите профилактическую антибактериальную терапию и примите строгие меры асептики. Проведение рентгенографии для определения наклонности шейки матки является спорной темой. В интраоперационный период
: рекомендуйте внутривенную седацию при стоматологическом посещении, имейте в наличии антихолинергические препараты, рассмотрите профилактику аспирации и стабилизируйте шею в тяжелом положении. Однако нет единого мнения о лучшем устройстве для внешних способов. В послеоперационном периоде: обеспечьте более длительную госпитализацию или оставьте в отделении интенсивной терапии, удалите катетеры как можно скорее, обследуйте боль с помощью специальных инструментов, введите более низкие дозы дексмедетомидина, скорректированные поправочные весу (спорная тема), и вкормите морфин, если не влияет на резистентность. к опиоидам.
За исключением: существуют различия в подходах к периоперационному периоду и даже отсутствие соглашения по некоторым вопросам, что делает очевидную необходимость в конкретных рекомендациях по стандартизации этого процесса и снижению заболеваемости.