Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Блокады периферических нервов в неоперативных условиях: обзор доказательств и технических комментариев

Де К.Х. Тран, Франциска Бернуччи, Воракамол Тияпрасерткул и Родерик Дж. Финлейсон

В этом обзоре обобщены и прокомментированы доказательства, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований, касающихся эффективности блокад периферических нервов в неоперативных условиях.

Поиск литературы проводился с использованием баз данных Medline (с 1966 г. по настоящее время), Embase (с 1980 г. по настоящее время), Web of Science (с 1900 г. по настоящее время) и Sciverse Scopus (с 1996 г. по настоящее время). Были использованы следующие поисковые термины: («периферическая блокада нервов» ИЛИ «блокада плечевого сплетения» ИЛИ «межлестничная блокада» ИЛИ «надключичная блокада» ИЛИ «подключичная блокада» ИЛИ «подмышечная блокада» ИЛИ «блокада плечевого канала» ИЛИ «блокада пояснично-крестцового сплетения» ИЛИ «блокада поясничного сплетения» ИЛИ «блокада бедренного нерва» ИЛИ «латеральная кожная блокада бедра» ИЛИ «блокада запирательного нерва» ИЛИ «блокада седалищного нерва») И («переломы» ИЛИ «отделение неотложной помощи» ИЛИ «скорая помощь» ИЛИ «догоспитальный» ИЛИ «отделение интенсивной терапии» ИЛИ «интенсивная терапия»). Для анализа были отобраны только рандомизированные контролируемые исследования.

Несмотря на методологические недостатки, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что периферические нервные блокады могут обеспечить контроль боли при травмах верхних и нижних конечностей в неоперативных условиях. Например, блокады плечевого сплетения предлагают полезную альтернативу процедурной седации при манипуляциях с переломами в отделении неотложной помощи. Блокады поясничного сплетения, 3-в-1 и бедренной артерии могут обеспечить анальгезию для пациентов с переломами бедра. Блокады бедренной артерии также приводят к более комфортным перевозкам на машине скорой помощи в больницу для пациентов, страдающих травмами бедра и колена. Наконец, у очень пожилых пациентов блокады подвздошной фасции могут снизить частоту и продолжительность периоперационного делирия.

Опубликованные отчеты рандомизированных исследований предоставляют доказательства для формулирования ограниченных рекомендаций относительно использования периферических нервных блокад в неоперативных условиях. Дальнейшие хорошо спланированные исследования оправданы.