Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ

Абстрактный

Персонализация терапии ВИЧ: миссия невыполнима?

Нильс фон Хентиг

Устойчивое подавление ВИЧ зависит от ряда факторов, включая приверженность терапии, управление побочными эффектами, вирусную резистентность и индивидуальные характеристики пациентов и терапевтические условия. Показатели ответа на лечение составляют до 90% у пациентов, не проходивших терапию, но снижаются примерно до 50% у пациентов, которые получали несколько антиретровирусных препаратов в течение истории лечения. Кроме того, концентрации ингибиторов протеазы ВИЧ (ИП) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) в плазме демонстрируют высокую меж- и внутрииндивидуальную изменчивость, а терапевтическое окно сравнительно узкое. В этой терапевтической обстановке во многих случаях предлагалась персонализация режимов дозирования для адаптации концентраций АРВ-препаратов в плазме с целью максимизации успеха терапии и минимизации побочных эффектов у человека. Однако персонализация терапии путем изменения режима дозирования несет опасность потери терапевтической эффективности, усиления побочных эффектов или возникновения вирусной резистентности.
В этом тематическом обзоре рассматриваются фармакокинетические и фармакодинамические модели антиретровирусной терапии, оценивается потенциальное применение в терапии ВИЧ, а также обсуждается ее будущее в свете новых классов препаратов и комбинаций фиксированных доз.