Журнал фармацевтической помощи и систем здравоохранения
Открытый доступ
ISSN: 2376-0419
ISSN: 2376-0419
Флориан Шеер, Марк Боденштейн, Кристин Энгельхард, Патрик Шрамм и Ирен Кремер
При сепсисе ранняя точка введения, адекватный выбор антибиотика и правильная дозировка имеют решающее значение для выживания. Острую почечную недостаточность при тяжелом сепсисе можно лечить с помощью непрерывной заместительной почечной терапии, но это влияет на фармакокинетику антибиотиков. Целью настоящего исследования было изучение эффективности и безопасности антибактериальной терапии пиперациллином/тазобактамом и ципрофлоксацином. В одноцентровом, проспективном, открытом исследовании в клиническом исследовании приняли участие в общей сложности 24 пациента с острой почечной недостаточностью, получавших лечение с помощью непрерывного вено-венозного гемодиализа (CVVHD) или гемодиафильтрации (CVVHDF). Анализировались концентрации в сыворотке (Cmax, Cmin) и фармакокинетические параметры пиперациллина и ципрофлоксацина. Оптимальное воздействие пиперациллина ожидается, когда концентрации в сыворотке поддерживаются в 4-5 раз выше минимальной ингибирующей концентрации (МИК), т. е. выше 64 мг/л. Оптимальное воздействие ципрофлоксацина достигается, когда соотношение (AUIC) AUC и MIC составляет ≥ 125 ч на интервал дозирования. Кроме того, соотношение Cmax/MIC должно составлять ≥ 10. Концентрации в плазме ниже 64 мг/л были определены у 10 из 21 пациента, получавших пиперациллин. У девяти из 20 пациентов, получавших ципрофлоксацин, расчетное значение AUIC составляло ≥ 125 ч, а соотношение Cmax/MIC — ≥ 10. У пациентов в критическом состоянии, перенесших CVVD или CVVDF, дозировку пиперациллина/тазобактама следует увеличить до 4/0,5 г четыре раза в день, а дозировку ципрофлоксацина — до 400 мг два раза в день. Терапевтический лекарственный мониторинг антибактериальной терапии был бы целесообразен у этих пациентов. Исследование зарегистрировано на clinicaltrialsregister.eu, идентификатор: 2010-021369-66.