Журнал лекарственного метаболизма и токсикологии
Открытый доступ

Абстрактный

Задержка выведения фенитоина из-за одновременного приема эзомепразола

Мостафа Ибрагим Эль-Авади*, Махмуд Рефаи, Мохамед Шербаш, Ханади Аль-Хамад и Амина Аль-Язиди

Предыстория: Взаимодействие лекарственных средств между фенитоином и эзомепразолом обычно не описывается и не широко признается. Сообщается о случае токсичности фенитоина после длительного приема фенитоина и эзомепразола.
Краткое описание случая: 22-летняя женщина с диагнозом MELAS (митохондриальная миопатия, энцефалопатия, лактатацидоз, симптомы, похожие на инсульт). Она принимала суспензию фенитоина 100 мг через назогастральный зонд каждые 8 ​​часов в качестве противосудорожного средства в течение 3 лет и эзомепразол 40 мг через назогастральный зонд каждые 24 часа для лечения повышенной кислотности. Через 7 месяцев совместного приема фенитоина и эзомепразола у пациента развилась брадикардия, гипотония с нистагмом, поэтому при проверке минимального уровня фенитоина в сыворотке он составил 163 мкмоль/л, фенитоин был приостановлен, и уровень сыворотки контролировался ежедневно, но было обнаружено, что он увеличился до 167 мкмоль/л, а результаты лабораторных исследований пациента показали лейкопению, тромбоцитопению и повышенные печеночные ферменты, после приостановления приема эзомепразола было замечено, что уровень фенитоина в сыворотке резко снизился на 10-20 мкмоль/л/день, поэтому симптомы токсичности и аномальные результаты лабораторных исследований разрешились при нормализации уровня фенитоина в сыворотке.
Заключение: эзомепразол может конкурентно ингибировать метаболизм фенитоина, опосредованный CYP2C19, что приводит к длительному воздействию высокого уровня в сыворотке и токсичности.