Журнал лейкемии
Открытый доступ
ISSN: 2329-6917
ISSN: 2329-6917
Джулия Адамс и Цзехао Чжоу
У 52-летнего мужчины с историей инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) наблюдалась острая почечная недостаточность, гиперкальциемия, анемия и шейная лимфаденопатия. Электрофорез сывороточного белка выявил моноклональный белок IgG каппа, а сканирование костей выявило множественные литические поражения костей. Учитывая анамнез пациента/клиническую картину ВИЧ-инфекции и шейной лимфаденопатии, дифференциальная диагностика включает плазмоклеточную миелому, В-клеточную лимфому с обширной плазмоцитарной дифференцировкой, плазмобластическую лимфому и крупную В-клеточную лимфому, ассоциированную с HHV-8. Проточная цитометрия аспирата костного мозга показала CD19-положительную/CD20-отрицательную популяцию с высоким боковым рассеиванием и коэкспрессией CD45, CD10, CD56 и поверхностной каппа-легкой цепи. Биопсия костного мозга/сгусток показали слои атипичных плазмоцитарных клеток. Иммуногистохимическое окрашивание показало, что эти атипичные плазмоцитарные клетки были положительными для CD138, CD79a, CD56, MUM-1, CD19, CD10 и легкой цепи каппа; отрицательными для CD20, PAX-5, HHV-8, EBV и EBER гибридизации in situ. Ki-67 продемонстрировал низкий индекс пролиферации в этих атипичных клетках. Цитогенетическое исследование показало нормальный мужской кариотип. Все обстоятельства, рассмотренные, включая клиническую картину, морфологические и иммунофенотипические особенности, представляют собой уникальный случай плазматической миеломы с необычной экспрессией CD19, CD10, CD45 и поверхностной легкой цепи.