Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Послеоперационная анальгезия в торакальной хирургии: сравнение непрерывной паравертебральной нервной блокады и непрерывной инцизионной инфузии с системой обезболивания OnQ

Джермано Де Космо, Бруно Федерико, Фламинио Сесса, Федерико Фиорини, Джузи Фортунато и Элизабетта Конгедо

Цели: Торакотомия является одним из самых болезненных хирургических стимулов, а неадекватное лечение боли после торакотомии часто связано с легочными и сердечными осложнениями. Целью этого перспективного, рандомизированного, двойного слепого исследования было сравнение непрерывной паравертебральной блокады с непрерывной инцизионной инфузией с помощью системы облегчения боли OnQ.

Методы: Сорок восемь пациентов, перенесших торакотомию для плановой лобэктомии, были рандомизированы для получения непрерывной паравертебральной инфузии бупивакаина 0,25% через эластомерный насос, который доставляет 0,1 мл/кг/ч (группа A) или непрерывной инцизионной инфузии бупивакаина 0,25% со скоростью инфузии 4 мл/ч с помощью системы обезболивания OnQ (группа B). Обе инфузии начинались до закрытия раны и продолжались в течение 48 часов после операции. Общая анестезия была стандартизирована. В палате восстановления пациентам была предоставлена ​​внутривенная анальгезия морфином, контролируемая пациентом (PCA). Визуальная аналоговая шкала в покое (VASr) и при кашле (VASi), спасательная анальгезия, контролируемая пациентом, потребление морфина, гемодинамика, время до начала ходьбы и побочные эффекты оценивались в течение 48 часов.

Результаты: Две группы были сопоставимы по количеству и характеристикам пациентов, типу операции, времени до выхода на свободу и побочным эффектам; послеоперационный гемодинамический профиль был стабильным у всех пациентов. Абсолютные показатели боли были низкими в обеих группах; пациенты в группе А сообщили о значительно более низких значениях VASr и VASi в течение послеоперационных 48 часов по сравнению с группой В (p < 0,001). Общее потребление морфина и количество запросов на PCA были значительно ниже в группе А, чем в группе В (p = 0,05 и p < 0,01).

Выводы: Непрерывная инцизионная инфузия местного анестетика не столь эффективна, как паравертебральная анальгезия после торакотомии.