Микобактериальные заболевания
Открытый доступ

Абстрактный

Репаративная гранулема после стапедотомии после использования бесклеточной свиной подслизистой оболочки тонкого кишечника

Талха У Гази, Педром С. Сиошанси и Роберт С. Хонг

Введение: Было предложено несколько этиологий репаративной гранулемы после операции на стремени. В этом исследовании представлен первый случай репаративной гранулемы после стапедэктомии после использования отологического трансплантата Biodesign (Cook Medical, Bloomington, IN), бесклеточного матрикса, полученного из подслизистой оболочки тонкого кишечника свиньи. В него включен обзор литературы по репаративной гранулеме после операции на стремени.

Случай: у 50-летней женщины развилась репаративная гранулема после стапедотомии по поводу отосклероза с трансплантатом бесклеточной свиной кишечной подслизистой оболочки. После операции у нее была выраженная потеря слуха и головокружение, подтвержденное аудиограммой. Пероральные стероиды дали временное легкое облегчение после внезапного рецидива тяжелых симптомов. Было проведено обследование среднего уха, и была обнаружена гранулема, сосредоточенная на использованном бесклеточном матриксе и покрывающая подошвенную пластину и часть поршня. Было проведено хирургическое иссечение гранулемы и повторная стапедотомия с фасциальным трансплантатом, что устранило головокружение. Аудиологические результаты, измеренные с помощью порогов воздушной и костной проводимости чистого тона и баллов распознавания слов, показали улучшение головокружения. Слух постепенно улучшался после операции.

Выводы: В этом исследовании сообщается о первом случае постстапедотомической репаративной гранулемы после использования бесклеточной свиной кишечной подслизистой оболочки. Был проведен обзор литературы, в котором было обнаружено 370 зарегистрированных случаев репаративной гранулемы после операции на стремени с соответствующей вовлеченной этиологией. В литературе были выдвинуты различные гипотезы патогенеза репаративной гранулемы, в основном реакция на инородное тело, но также процессы, которые могут быть аутоиммунными, аллергическими, пиогенными, обострение отосклероза или раздражение после свища. Хотя точный патогенез не может быть определен из одного отчета о случае, гранулема в этом случае была четко сосредоточена вокруг бесклеточного свиного тонкокишечного материала трансплантата. Это иллюстрирует необходимость осторожного использования нового чужеродного материала трансплантата и призывает к дальнейшему исследованию этого конкретного материала. Этот случай дополнительно подтверждает, что удаление гранулемы и стимулирующих материалов может спасти исправный слух.