Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Предикторы госпитальной летальности у пациентов с острым нижним инфарктом левого желудочка, сочетающимся с инфарктом правого желудочка, при лечении методом чрескожного коронарного вмешательства

Владан М. Нинкович, Йован З. Перуничич, Срджан М. Нинкович, Владимир М. Милорадович, Гига Воислав и Джордже Г. Яковлевич

Введение: Инфаркт правого желудочка (ИПЖ) значительно увеличивает риск внутрибольничной смертности у пациентов с острым нижним инфарктом левого желудочка (ОНИЛЖ). Настоящее исследование оценивало предпроцедурные и интрапроцедурные предикторы внутрибольничной смертности у пациентов с ОНИЛЖ, сопровождающимся правым ИПЖ, при лечении с помощью первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).
Методы: 237 пациентов с острым нижним инфарктом левого желудочка, сопровождающимся ОНИЛЖ и лечившихся с помощью ЧКВ, были госпитализированы в отделение коронарной терапии в Клиническом центре Сербии с 2007 по 2009 год. Внутрибольничная смертность составила 4,2%. Результаты: С помощью многомерной логистической регрессионной модели были выявлены два независимых фактора риска внутрибольничной смертности: кардиогенный шок, вызванный недостаточностью правого желудочка (54,5% против 4,5% без кардиогенного шока, p=0,002) и постпроцедурный поток TIMI <3 (50,0% с потоком TIMI <3 против 5,6% с потоком TIMI 3, p=0,026). В группе пациентов без кардиогенного шока независимыми факторами риска внутрибольничной смертности были класс Killip >1 (p=0,019) и предшествующее ЧКВ (p=0,021).
Выводы и клинические последствия: Кардиогенный шок и постпроцедурный поток TIMI <3 в инфарктной артерии являются независимыми предикторами внутрибольничной смертности. У пациентов без кардиогенного шока риск внутрибольничной смертности коррелирует со степенью недостаточности левого желудочка и предшествующим ЧКВ.