Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Предикторы исхода у пациентов с умеренной и тяжелой гиперкалиемией

Бадар Афзал, Эмбер Мехмуд, Сана Шахбаз, Сара Кабир и Тахир Хан Зай

Введение
Одним из наиболее распространенных нарушений электролитного баланса, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи (ОНП), является гиперкалиемия [уровень калия (K) >5,5 мЭкв/дл]. Умеренная или тяжелая гиперкалиемия (уровень K >6,0 мЭкв/дл) может вызывать серьезные аритмии, поэтому важно быстро устранить гиперкалиемию и лечить основную причину.

Цель
Целью данного исследования является оценка пациентов с умеренной и тяжелой гиперкалиемией, поступающих в отделение неотложной помощи. Также мы рассмотрим смертность пациентов и факторы, связанные с гиперкалиемией.

Методы
Исследование проводилось в отделении неотложной медицины больницы Университета Ага Хана в период с ноября 2008 года по октябрь 2009 года. В исследование были включены все взрослые пациенты (возраст ≥ 16 лет), посетившие отделение неотложной помощи с умеренной или тяжелой гиперкалиемией. Были изучены полные медицинские карты всех подходящих пациентов, и в инструменте сбора данных была собрана соответствующая информация. Данные были проанализированы с помощью SPSS v16, а также рассчитаны частоты и пропорции категориальных данных. Таблицы 2×2 использовались для оценки связи между гиперкалиемией и возрастом, полом, сопутствующими заболеваниями, предъявляемыми жалобами, наличием гипотонии и хроническим заболеванием почек. Статистически значимые переменные были введены в модель множественной логистической регрессии для определения силы связи.

Результаты
Всего было 247 пациентов, соответствующих критериям, из которых 51,8% были мужчинами, а остальные — женщинами. 45% пациентов были в возрасте от 46 до 65 лет, в то время как 43% были старше 65 лет, и только 12,3% пациентов были в возрасте от 15 до 45 лет. У 29% пациентов было 1-2 сопутствующих заболевания, тогда как у 69% пациентов было ≥ 3 сопутствующих заболеваний. Данные о выживаемости были доступны для 213 пациентов; из них 186 (87,3%) пациентов дожили до выписки. Из числа умерших у 89% пациентов уровень K составлял 6,0-7,0 мЭкв/дл, и только у 11% уровень K составлял >7,0 мЭкв/дл. Возраст, ишемическая болезнь сердца, высокий анионный интервал и умеренная гиперкалиемия были отрицательно связаны с выживаемостью.

Заключение
У пациентов с гиперкалиемией основными предикторами смертности являются пожилой возраст, метаболический ацидоз с высокой анионной щелью и умеренная гиперкалиемия (уровень калия 6,0–7,0 мЭкв/дл).