Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Немедленная догоспитальная терапевтическая гипотермия в Галисии: результаты и дальнейшие шаги

Луис Санчес-Сантос, Кармен Лопес Унануа, Мария дель Пилар Павон Прието, Мария Елена Арсе Фаринья, Гильермо Рей Гонсалес, Антонио Родригес Нуньес и Антонио Иглесиас Васкес

Введение: Несмотря на то, что мягкая терапевтическая гипотермия (ГТ) рекомендуется в качестве постреанимационного ухода в соответствии с текущими международными рекомендациями по реанимации, последние данные ставят под сомнение ее роль. Нашей целью было оценить результаты немедленной ГТ на догоспитальном уровне, проводимой Службой неотложной медицинской помощи Галисии (GEMS), чтобы узнать потенциальное влияние на исход для пациента. Методы: Наблюдательное ретроспективное исследование. Пациенты старше 18 лет с засвидетельствованной внебольничной остановкой сердца (ОНКС) и с восстановлением спонтанного кровообращения (ВСК) после расширенной сердечно-легочной реанимации (СЛР), проведенной санитарным персоналом GEMS в период с 2005 по 2013 год, соответствовали критериям. Выживаемость и функция мозга при выписке из больницы и через год после ВСК оценивались путем сравнения пациентов, получавших лечение немедленно после догоспитальной легкой ГТ с пациентами, получавшими стандартную помощь. Результаты: Было включено сто девяносто один пациент, 94 (49,2%) с ритмом, поддающимся шоку (ФЖ); 56 (29,3%) получили TH; 36 из них (64,3%) с VF. Выживаемость при выписке из больницы и через 1 год после OHCA составила 55,4% и 51,8% в группе TH, против 28,9% и 22,9% соответственно в контрольной группе (p < 0,001 в обоих случаях). Кроме того, процент пациентов с баллом CPC 1-2 был выше в группе TH: 80,6% против 56,4 при выписке из больницы (p < 0,05) и 93,10% против 70,9% при наблюдении через один год (p < 0,01). TH был независимым предсказательным фактором долгосрочной выживаемости, как при VF (OR=3,83; 95% CI: 0,40-36,96), так и при ритмах без шока (OR=3,50; 95% CI: 0,31-39,15). Выводы: В Галисии сразу после ROSC до госпитализации TH улучшил выживаемость и функциональное состояние в краткосрочной и долгосрочной перспективе, независимо от первого зарегистрированного ритма ЭКГ. Хотя наши данные ограничены, они были получены в реальных рабочих условиях GEMS и должны рассматриваться перед радикальными изменениями протоколов СЛР.