Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Предоперационный эффект низких доз рекомбинантного активированного фактора VII во время трансплантации печени

Халил М., Файед Н., Абдулла М., Рефаат Э., Сулиман Х., Яссен К., Ибрагим Т., Танака К. и Абдалла А.

Предыстория: Пациенты с терминальной стадией заболевания печени склонны к коагулопатии и часто нуждаются в переливании крови во время трансплантации.

Методы: Проспективное исследование (2008-2011) для изучения эффекта профилактического внутривенного введения низкой дозы рекомбинантного активированного фактора VII (rFVIIa) (20 мкг/кг) за 30 мин до операции и повторного через час на стандартные тесты на коагуляцию (SCTs), ротационную тромбоэластометрию (ROTEM) и требования к переливанию крови (BT) во время трансплантации печени от живого донора (LDLT). SCT включают протромбиновое время (PT), международное нормализованное отношение (INR) протромбинового времени, активированное частичное тромбопластиновое время (aPPT), уровни фибриногена и тромбоцитов в крови. ROTEM включают EXTEM и INTEM, представляющие внешние и внутренние пути коагуляции соответственно, и FIBTEM для активности фибриногена. Переливание крови проводилось в соответствии с параметрами ROTEM. Контрольная группа (C), n=25 и группа rFVII, n=25

Результаты: обе группы предоперационных оценок MELD, ROTEM и SCT были сопоставимы (P>0,05). После начальной дозы до окончания рассечения наблюдалось снижение INR и aPTT в группе rFVII по сравнению с контролем, что было связано с сокращением времени свертывания (CT) и увеличением угла альфа в ROTEM (P<0,05) без гиперкоагуляции или тромбоэмболических результатов. Средний BT значительно снизился в группе rFVII (p<0,05). 4% контрольной группы не получили BT по сравнению с 36% в группе rFVII (P<0,05). Длительность рассечения, гемоглобин (HB) при индукции были сопоставимы (p>0,05). BT положительно коррелировал со временем рассечения (r=0,7, p<0,01), но слабо с предоперационным HB (r=-0,3, p<0,05).

Заключение: Низкая доза rFVII, контролируемая ROTEM, улучшила коагуляцию и снизила потребность в BT без признаков тромбоэмболических событий. Время диссекции было еще одним важным фактором.