Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Предоперационная блокада седалищного и бедренного нервов для реконструкции передней крестообразной связки: ретроспективный анализ

Джошуа М. Коэн, Керстин Колодзи, Суджай Шах и Педрам Алеши

Цель: Неконтролируемая послеоперационная боль, тошнота и рвота являются наиболее распространенными причинами госпитализации после амбулаторной реконструкции передней крестообразной связки (ПКС). Поэтому поиск методов, которые обеспечивают отличный контроль послеоперационной боли, имеет решающее значение. В этом ретроспективном исследовании сравнивались пациенты, которым была проведена предоперационная блокада бедренного нерва, с пациентами, которым была проведена комбинированная блокада бедренного и седалищного нервов. Мы предположили, что комбинированная предоперационная блокада нерва приведет к снижению послеоперационной боли, снижению потребления опиоидов и сокращению периода восстановления.

Методы: Были ретроспективно проанализированы медицинские карты 191 пациента, перенесших реконструкцию ПКС. Затем мы разработали многофакторные регрессионные модели для каждого первичного параметра результата.

Результаты: Послеоперационные показатели боли были ниже у пациентов, которым проводилась комбинированная блокада нервов, по сравнению с пациентами, которым проводилась блокада бедренного нерва (P < 0,001), и выше у пациентов, которым проводилась аутотрансплантация по сравнению с аллотрансплантацией (P = 0,009). Общие эквиваленты морфина были ниже у пациентов, которым проводилась комбинированная блокада нервов, по сравнению с пациентами, которым проводилась блокада бедренного нерва (P < 0,001), и выше у пациентов с более высоким ИМТ (P < 0,001). Продолжительность пребывания в отделении восстановления была продлена более чем на 25 минут у пациентов с PONV (P = 0,001) и у пациентов, которым требовалась послеоперационная блокада нервов в отделении восстановления (P ≤ 0,001).

Выводы: Предоперационная комбинированная блокада седалищного и бедренного нервов улучшила контроль послеоперационной боли, в то время как послеоперационная тошнота и рвота или необходимость послеоперационной блокады нервов увеличили время восстановления.