Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Скотт Росс, Келли Эдвардс, Кэтрин Макфадден, Пол Э. Бигелейсейн и Стивен Л. Оребо
Цель: Было предложено использовать мониторинг давления во время инъекции для определения интрапучковой установки иглы. Мы выполнили инъекции под контролем ультразвука в шейные нервные корешки, периферические нервы конечностей и периневральные мягкие ткани неконсервированного трупа. Мы предположили, что размещение кончика иглы в этих трех местах приведет к существенно разным давлениям инъекции, и что гистологический анализ позволит сравнить интрапучковые и экстрапучковые давления инъекции.
Методы: Инъекции 5 мл ропивакаина 0,5% проводились в шейные корешки (n=4), периферические нервы конечностей (n=10) и периневральные мягкие ткани (n=9) с постоянной скоростью при мониторинге давления. Краситель вводился по окончании инъекции для гистологического определения положения иглы. Пиковые давления и время до пиковых давлений сравнивались для этих трех наборов инъекций. После микроскопического исследования все интрафасцикулярные и экстрафасцикулярные давления были сгруппированы и сравнены.
Результаты: Было обнаружено, что средние пиковые давления инъекции для трех групп существенно различаются (p=0,0002). При гистологическом исследовании четыре из 10 инъекций в периферические нервы привели к отложению красителя внутри пучков, тогда как шесть из 10 — нет. Средние пиковые давления инъекции внутри пучков были существенно выше, чем при инъекциях за пределами пучков (p<0,0001). Время до пикового давления инъекции не различалось для этих двух групп.
Обсуждение: Сравнение интрапучковых и экстрапучковых инъекций показало четкое разграничение пиковых давлений в двух диапазонах. Это дополняет предыдущие доказательства, полученные как на человеческих трупах, так и на живых животных, показывающие, что интрапучковые инъекции создают высокие давления, независимо от того, проводятся ли они в нервные корешки или периферически.