Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Распространенность и осложнения остаточной нервно-мышечной блокады в отделениях постинсультного ухода в Уганде

Эмиеду А*, Атуманья П, Окелло Э, Вабуле А, Ссемогерере Л, Мукиса Дж,

Предыстория: Остаточная нервно-мышечная блокада является основным сдерживающим фактором для использования нейромышечных блокирующих препаратов во время общей анестезии. Она связана с потенциально фатальными острыми респираторными событиями, такими как обструкция верхних дыхательных путей, аспирация, гипоксия и ателектаз. В этом исследовании мы намеревались определить распространенность и осложнения остаточной нервно-мышечной блокады в наших условиях.

Методы: Мы провели многоцентровое проспективное когортное исследование в трех больницах Уганды с июня 2019 года по март 2020 года. Мы набрали 485 взрослых пациентов, поступивших в послеоперационное отделение, которым во время операции вводили недеполяризующий нейромышечный блокатор. Нашим первичным результатом была распространенность остаточной нейромышечной блокады в послеоперационном отделении, которая определялась как отношение четырех последовательностей <0,9, а вторичными результатами были сопутствующие факторы и осложнения остаточной нейромышечной блокады.

Результаты: Остаточная нервно-мышечная блокада была обнаружена у 160 (33%) пациентов, а острые респираторные события были отмечены у 177 (36,5%) пациентов. Пожилые пациенты (возраст ≥ 65 лет) и те, кто получил дополнительные дозы нейромышечных блокаторов, были более склонны к остаточной нервно-мышечной блокаде, OR 2,39 и 6,08 соответственно. Использование неостигмина, физическое состояние ASA III и операции продолжительностью >90 минут были защитными против остаточной нервно-мышечной блокады, OR 0,43, 0,30 и 0,18 соответственно. Мы не обнаружили корреляции между остаточной нервно-мышечной блокадой и ожирением или использованием длительно действующих нейромышечных блокаторов. Остаточная нервно-мышечная блокада не была связана со статистически значимым повышенным риском развития острых респираторных событий или увеличением продолжительности пребывания в послеоперационном отделении.

Заключение: Распространенность остаточной нервно-мышечной блокады высока. Риск выше среди пожилых пациентов и тех, кто получает дополнительные дозы препаратов для нервно-мышечной блокады интраоперационно. Использование реверсивных агентов, таких как неостигмин, и рутинный мониторинг периоперационной нервно-мышечной блокады могут внести большой вклад в снижение риска остаточной нервно-мышечной блокады и ее осложнений.