Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Распространенность обструктивной ишемической болезни сердца у амбулаторных пациентов со стабильной стенокардией

Дирк Вестерманн, Константинос Савватис, Ульрике Волленберг, Роджер Лимберг, Ларс С. Майер и Иоганн Бауэрсакс

Предыстория: Ишемия миокарда с ее клиническим симптомом стенокардией связана с повышенной заболеваемостью и смертностью. Обструктивная ишемическая болезнь сердца (ИБС) не является единственной причиной ишемии сердца, и распространенность обструктивной ИБС у пациентов со стабильной стенокардией все еще обсуждается. Поэтому мы исследовали распространенность ИБС у пациентов со стабильной стенокардией, проходящих коронарную ангиографию. Методы: В поперечном исследовании 2501 пациент со стабильной стенокардией, запланированный на коронарную ангиографию, наблюдался в амбулаторных клиниках в Германии. Были задокументированы исходные характеристики, результаты ишемического стресс-тестирования, статус стенокардии, а также результат коронарной ангиографии относительно степени ишемической болезни сердца (ИБС). Результаты: У 1049 из 2501 пациентов обструктивная ИБС была задокументирована как ранее существовавшее заболевание в истории болезни пациента, в то время как у других 1452 пациентов ранее не было задокументированной ИБС. У 85% этих пациентов с известной ИБС недавно выполненная коронарная ангиография выявила прогрессирование ИБС как наиболее вероятную причину симптомов стенокардии. Напротив, только у 16,5% была значительная обструктивная ИБС, задокументированная коронарной ангиографией, несмотря на схожие симптомы по сравнению с пациентами с известной ИБС. Интересно, что только мужской пол, возраст старше 65 лет, дислипидемия, а также типичные симптомы стенокардии были предикторами обструктивной ИБС в многофакторном анализе, проведенном у пациентов без известной ИБС. Другие классические факторы риска, включая гипертонию, курение и результат ишемического стресс-теста, не были предикторами ИБС в этой группе. Заключение: У пациентов с известной ИБС прогрессирование заболевания было распространенной причиной симптомов стенокардии. Впервые диагностированная ИБС была гораздо менее распространена у пациентов без ранее существовавшей ИБС. Это клинически значимо, поскольку симптомы были схожи у пациентов с ранее существовавшей ИБС и без нее. Другие причины сердечной ишемии, включая эндотелиальную дисфункцию и микрососудистые аномалии, могут быть актуальны для клинической симптоматики пациентов со стабильной стенокардией.