Журнал клинических и экспериментальных дерматологических исследований
Открытый доступ

Абстрактный

Прогностическое значение показателей группы B в крови при эритродермической кожной Т-клеточной лимфоме

Эрик С. Вондерхейд

Цель: Степень поражения крови при кожной Т-клеточной лимфоме (КТКЛ) имеет прогностическое значение. Несколько групп предложили гематологические критерии для оценок B для использования при клинической стадии КТКЛ, но на практике оценки B актуальны только для стадии эритродермической КТКЛ без поражения лимфатических узлов или внутренних органов, т. е. T4N0-2M0B0 определяет подстадию IIIA, T4N0-2M0B1 определяет подстадию IIIB, а T4N0-2M0B2 определяет подстадию IVA1. В этом ретроспективном исследовании изучается влияние различных критериев оценки B на прогнозы у пациентов с эритродермической КТКЛ.

Методы: При первичном обращении 152 пациентам с диагнозом E-CTCL был проведен количественный подсчет клеток Сезари в мазках крови и определены соотношения CD4+/CD8- в крови с помощью проточной цитометрии. Кроме того, у 39 пациентов были напрямую измерены проценты лимфоцитов CD4+CD26- и CD4+CD7-. Метод Каплана-Майера и модель пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки средней общей и CTCL-специфической выживаемости и для сравнения кривых выживаемости подстадий эритродермической CTCL.

Результаты: При оценке B2, определенной как абсолютное количество клеток Сезари ≥ 1,0 K/мкл или соотношение CD4+/CD8- ≥ 10, наблюдалось лучшее разделение кривых выживаемости между подстадиями IIIA и IIIB, если порог для B1 определялся как клетки Сезари ≥ 20%, а соотношение CD4+/CD8- определялось как ≥ 4 плюс подтверждение вовлечения крови. При любом из критериев выживаемость пациентов на подстадиях IVA1 и IVA2 статистически не различалась. Также было высказано предположение, что процент клеток CD4+CD26- или CD4+CD7- (в зависимости от того, какой из них был выше) может использоваться для определения порогов B1 и B2 (≥ 30% и ≥ 60% соответственно) в качестве альтернативы абсолютным количествам. Максимальное значение CD4+CD26-/CD4+CD7- ≥ 30% плюс подтверждение также может обеспечить гематологическое определение лейкозного CTCL.

Заключение: показаны дополнительные исследования с участием большего числа пациентов и оценка с использованием других показателей опухолевой нагрузки крови.