Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Прогностическое значение разрядов дефибриллятора у выживших после внезапной сердечной смерти

Сони Джейкоб, Апурва Бадека, Анкит Ратод, Паланиаппан Маникам, Мохаммад Кизилбаш, Адитья Бхарадвадж и Луис Афонсо

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) является стандартным лечением пациентов, переживших опасные для жизни желудочковые тахиаритмии (LTVA). Разряды ИКД предсказывают будущие неблагоприятные события у пациентов с имплантацией ИКД для предварительной профилактики. Однако роль разрядов ИКД в прогнозировании неблагоприятных событий у пациентов, вследствие чего проводится вторичная профилактика, неизвестна.

Испытание антиаритмических препаратов в сравнении с ИКД (AVID) (n=1016) было рандомизированным контролируемым испытанием, сравнимым с ИКД (n=507) и антиаритмическими препаратами (n=509) при оказании помощи пациентам с LTVA. Средняя продолжительность наблюдения за 916 ± 471 день. Мы проанализировали группу МКБ-тестов AVID, используя ограниченный набор данных NHLBI. Разряды МКБ были классифицированы как соответствующие, если фоновым ритмом, вызывающим разряд, была желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков. Все остальные разряды ICD считаются несовместимыми. Данные о терапии ИКД были доступны для 420 пациентов. Любой разряд (n=380), любой соответствующий (n=296) или любой непредстоящий (n=72) разряд не был связан с развитием перехода по какой-либо причине, сердечной или аритмической смерти. Однако любой подобный разряд был связан с возникновением LTVA.

В заключение, шоки ИКД не увеличивают риск смерти при последующем наблюдении за выжившими после LTVA. Использование шоков ИКД в качестве суррогатного маркера консервативных исходов нецелесообразно у пациентов, вызывающих вторичную профилактику.