Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Прогностические модели при циррозе печени: точка зрения анестезиолога

Чандра К. Пандей и Вандана Салуджа

Увеличилось число пациентов, страдающих заболеваниями печени, которые обращаются за хирургическими/неинвазивными процедурами в различных клинических ситуациях и не трансплантационных условиях. Поэтому оценка риска и прогнозирование становятся очень важными для анестезиолога, который будет сталкиваться с такими пациентами в различных клинических условиях. Необходимо знание достоинств и недостатков различных прогностических моделей. Помимо оценки ожидаемой продолжительности жизни, эти модели также говорят нам о способности этих пациентов выдерживать определенную процедуру или о том, дает ли терапевтический вариант приемлемый шанс на выживание. Улучшение ухода в условиях интенсивной терапии также позволило многим пациентам с декомпенсированным заболеванием печени успешно перенести трансплантацию печени.
В настоящее время прогнозирование в основном включает в себя оценки CTP (Child Turcotte Pugh) и MELD (Modification of End Stage Liver Disease). Были предприняты различные попытки изменить их, чтобы преодолеть недостатки исходных оценок. Знание достоинств и недостатков каждой оценки необходимо для правильного прогнозирования. Однако в условиях интенсивной терапии баллы ICU оказались лучшими индикаторами смертности. Шкала SOFA (оценка последовательной органной недостаточности) была недавно изменена для пациентов в критическом состоянии с заболеваниями печени.
В этой обзорной статье мы попытались обобщить различные прогностические системы оценки для стратификации риска у пациентов с заболеваниями печени.