Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Одагме MT, Файнфейс-Оган S и Мато CN
Предыстория: Гипотония является наиболее распространенным побочным эффектом у рожениц после спинальной анестезии при кесаревом сечении. Несмотря на различные фармакологические и нефармакологические методы, используемые для ее профилактики и лечения, вазопрессоры стали очень важными в лечении этой формы гипотонии.
Цель: Целью данного исследования было сравнение эффективности и безопасности профилактических внутривенных инфузий фенилэфрина и эфедрина для предотвращения материнской гипотонии во время комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭ) при кесаревом сечении.
Методы: Шестьдесят пациентов ASA I и II, которым было запланировано плановое кесарево сечение, были случайным образом распределены на две группы. Пациенты в группе I получали фенилэфрин 80 мкг/мин, тогда как пациенты в группе II получали эфедрин 1 мг/мин сразу после субарахноидальной инъекции 10 мг простого бупивакаина, пока эпидуральный катетер устанавливался и закреплялся. Всем пациентам была введена кристаллоидная предварительная нагрузка в размере 1 литра 0,9% физиологического раствора перед индукцией CSE.
Результаты: Общая частота гипотонии составила 8,5% (6,7% в группе фенилэфрина и 10,3% в группах эфедрина). Самое низкое систолическое (105,8 ± 9,2 мм рт. ст.) и диастолическое артериальное давление (60,9 ± 8,9 мм рт. ст.) наблюдалось в группе эфедрина, а самая низкая частота сердечных сокращений наблюдалась в группе фенилэфрина. Средний pH пупочной артерии составил 7,3, а оценки по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах были практически одинаковыми в обеих группах.
Заключение: Профилактические внутривенные инфузии фенилэфрина и эфедрина безопасны и эффективны для снижения частоты и тяжести гипотонии во время комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при плановом кесаревом сечении без сопутствующего неонатального ацидоза.