Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Профилактическое использование свежезамороженной плазмы у пациентов, перенесших резекцию печени: имеет ли это смысл?

Андреа Кальво, Анхель Кабальеро, Руэда Х, Ракель Риско, Кубас Дж., Блази А., Балуст Х., Таура П. и Мартинес-Палли Дж.

Предыстория: Использование свежезамороженной плазмы при резекции печени недавно было поставлено под сомнение из-за отсутствия подтверждающих доказательств. Целью исследования была оценка клинического воздействия протокола переливания, внедренного в нашем учреждении, на основе избегания профилактического использования плазмы.

Методы: 172 взрослых, перенесших резекцию печени, были проанализированы ретроспективно: 104 (группа исследования) перенесли операцию между 1/1/2012 и 06/30/2013 и 68 в течение 2009 года (историческая группа). До внедрения этого протокола в 2009 году профилактическое введение плазмы было практикой у пациентов с циррозом и без цирроза, когда проводилась крупная резекция печени.

Результаты: Клинические характеристики, показания и тип резекции были схожи в обеих группах. Медиана кровопотери во время операции была схожей. Новый протокол вызвал значительное снижение интраоперационного использования плазмы и эритроцитов: ни один из пациентов в исследуемой группе не получил плазму, тогда как 50% пациентов в исторической группе получили в среднем 1000 мл плазмы, а частота переливания эритроцитов увеличилась с 18% до 6% пациентов. Общая частота серьезных осложнений в больнице была схожей. В исторической группе частота повторного вмешательства была значительно выше (9 против 3%, p=0,01), медиана пребывания в больнице (10 против 7, p<0,05). Не было никаких различий в послеоперационной остаточной функции печени.

Заключение: При резекции печени отказ от рутинного введения СЗП не был связан ни с увеличением периоперационного кровотечения, ни с послеоперационными осложнениями, ни с ухудшением функции печени.