Анатомия и физиология: текущие исследования
Открытый доступ
ISSN: 2161-0940
ISSN: 2161-0940
Талберт DG
Аннотация: Электронная микроскопия показала, что скольжение коры головного мозга относительно черепа не может происходить без образования ушибов, которые, согласно определению SBS, нетипичны для SBS. Естественного «субдурального пространства», по которому может происходить скольжение, нет, а относительное движение по субарахноидальному пространству ограничено коллагеновыми трабекулами. Определение SBS можно интерпретировать как другой синдром (псевдо-SBS или P-SBS), включающий венозную гипертензию, имеющий естественную физиологическую этиологию и не включающий навязанную травму. Анамнез до события: у пациентов может быть история плохого питания, рвоты и летаргии в течение нескольких дней или недель. Известно, что продолжительная рвота вызывает разрывы Маллори-Вейсса в слизистой оболочке на стыке пищевода и желудка. Младенец чрезмерно плачет из-за боли. Младенцы могут стать анемичными из-за скрытого кровотечения из таких мест. Триада: Субдуральное кровотечение: известно, что СБС связан с «сильной» (струйной) рвотой, показателем пилоростеноза, при котором задействовано очень высокое внутрибрюшное давление. Находящаяся под давлением венозная кровь может подниматься по полой вене в голову, включая верхний сагиттальный синус и мостовые вены. Именно в этом соединении происходят субдуральные кровотечения. Ретинальные кровоизлияния: происходят во многих ситуациях, связанных с экстремальным внутрибрюшным давлением (ретинопатия Вальсальвы), включая сильную рвоту и позывы на рвоту. Измененное сознание: если клапаны внутренней яремной вены допускают рефлюкс яремной вены, может возникнуть «транзиторная глобальная амнезия». Очень высокое давление может привести к постоянному повреждению мозга. Другие признаки: диффузный отек мозга, макроцефалия и т. д. являются результатом повышенного церебрального венозного давления. Соотношение полов младенцев М или Ж 2:1 в обвинительных приговорах SBS объясняется ускоренным тестостероном ростом пилорической мышечной массы. Резюме: Определение Американской академии педиатрии физиологических особенностей синдрома тряски младенца действительно определяет подлинный синдром, но причина его физиологическая, а не навязанная травма.