Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Лукошевичене В., Миляускас П., Тикуисис Р., Рудинскайте Г., Самалявичюс Н.Е. и Сумаускас Р.
Циторедуктивная хирургия (CRS) с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC) стала эффективным методом лечения пациентов с метастазами в брюшину колоректального тракта (PM). После CRS и HIPEC часто наблюдаются побочные эффекты со стороны легких. В этом отчете рассматривается случай побочного эффекта со стороны легких, ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром), и его влияние на процесс послеоперационного восстановления. Циторедуктивная хирургия с HIPEC была проведена 68-летней женщине EG с карциномой слепой кишки и карциноматозом. В первый день после операции пациентка не была экстубирована из-за дыхательной недостаточности. Мы выбрали либеральное управление жидкостью для поддержания адекватной перфузии органов, но эта стратегия могла повлиять на результат у этой пациентки. На протяжении всей процедуры, которая длилась 16 часов и 25 минут, общая доза внутривенной инфузии составила 19,7 мл/кг/ч. ОРДС был диагностирован на основании рентгенографии грудной клетки, коэффициента оксигенации и отсутствия гипертензии левого предсердия. Пациент был экстубирован через одиннадцать дней вентиляции легких. После этого мы начали использовать расширенный гемодинамический мониторинг (пищеводный допплер) как часть целенаправленной терапии для снижения послеоперационных осложнений и получения лучшего результата. Количество жидкостей, используемых во время циторедуктивной операции с HIPEC, может влиять на послеоперационные неблагоприятные легочные события; в нашем случае – ОРДС. Сердечный выброс позволяет более безопасно титровать жидкость. Целенаправленная инфузионная терапия с расширенным гемодинамическим управлением может помочь в снижении количества легочных неблагоприятных событий после циторедуктивной операции с HIPEC.