Клиническая и экспериментальная кардиология

Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

ISSN: 2155-9880

Абстрактный

Аортокоронарное шунтирование с использованием работающего сердца с использованием насоса: стремление к совершенству

Луис Сэмюэлс и Марисса Сэмюэлс

Предыстория: Методы, используемые для выполнения аортокоронарного шунтирования (АКШ), включают традиционное использование искусственного кровообращения (ИК) с пережатием аорты и кардиоплегической остановкой до полной остановки сердца (т. е. OP-CAB) без АКШ. Целью данного отчета является описание гибридного подхода — прямого АКШ с использованием АКШ (PAD-CAB) — с помощью ИК без пережатия аорты и кардиоплегической остановки.

Методы: В период с ноября 2003 года по декабрь 2016 года автором/хирургом было выполнено 317 процедур PAD-CAB. Процедуры PAD-CAB были выполнены с помощью стандартного CPB через стернотомию в нормотермических условиях со средним артериальным давлением (MAP), поддерживаемым между 60 и 80 мм рт. ст. Показатели результатов включали больничную смертность и конкретные основные нежелательные явления (MAE), сопоставляемые с базой данных Общества торакальных хирургов (STS). Также оценивались количество шунтирующих трансплантатов, статус случая, конкретные факторы пациента и послеоперационная продолжительность пребывания (LOS).

Результаты: Было 238 мужчин (75%) и 79 (25%) женщин. Средний возраст составил 67 лет (диапазон: от 38 до 92 лет). Средняя фракция выброса (ФВ) составила 50% (диапазон: от 0 до 75%), при этом в 66 случаях (21%) ФВ < 40%. Двести семьдесят семь случаев (87,4%) были неэкстренными, а сорок случаев (12,6%) были классифицированы как экстренные/спасительные. Среднее количество шунтирующих трансплантатов составило 3,24 (диапазон: от 1 до 5). Послеоперационная продолжительность пребывания в больнице в среднем составила 7,5 дней, медиана — 6 дней. Было два случая смерти в больнице (0,65%). Основными нежелательными явлениями были: 1 глубокая SWI (0,32%), 3 CVA (0,95%) и 5 ​​POB (1,58%).

Выводы: PAD-CAB — безопасная и эффективная операция с результатами, эквивалентными или превосходящими результаты, зарегистрированные в реестре STS для АКШ. Методика PAD-CAB использует преимущества стабильности кровообращения, достигнутой с помощью АКШ, и устраняет потенциальные риски, связанные с пережатием аорты и кардиоплегической остановкой.

Отказ от ответственности: Этот тезис был переведен с использованием инструментов искусственного интеллекта и еще не прошел рецензирование или проверку.
Top