Достижения в области медицинской этики
Открытый доступ

Абстрактный

Аденома пилорической железы желчного пузыря: обзор диагностики и лечения

Farid Saei Hamedani

Введение: Неопластические полипы желчного пузыря обычно бессимптомны. Однако достижения в области радиологических методов и их растущее использование для различных клинических показаний увеличили количество диагностируемых и регистрируемых полипов желчного пузыря. Тем не менее, из-за отсутствия единой терминологии и критериев отчетности, совокупность научных данных относительно их классификации и лечения скудна и даже иногда противоречива. Изобилие терминологии, используемой в научной литературе для описания этих поражений, включает «аденому пилорической железы», «тубулопапиллярную аденому» и «билиарную аденому». Несмотря на то, что эта разнообразная группа поражений имеет общие гистологические и иммуногистохимические характеристики, они представляют собой отдельные образования с различными клеточными линиями и спектром дисплазии, что делает их прогноз различным. Гистологически эти поражения классифицируются как желудочные пилорические железы, желудочные фовеолярные, кишечные и желчные, причем пилорический подтип является наиболее распространенным поражением (82%). Adsay et al. являются первой группой исследователей, которые предложили единую терминологию интрахолецистических папиллярно-тубулярных новообразований (ИКПН) для описания неопластических полипов желчного пузыря. Они использовали размер более 1 см в качестве критерия включения, поскольку этот размер использовался при других поражениях панкреатобилиарной системы, таких как интрадуктальные папиллярно-муцинозные новообразования (ИПМН). В хирургической литературе пациенты с полипами более 1 см часто выбираются для проведения холецистэктомии. Адсей и коллеги использовали 25% и 75% трубчатых или папиллярных образований в качестве точек отсечения для классификации ИКПН на основе их характера роста, и поэтому 43% их когорты были квалифицированы как папиллярные, 26% как тубулярные и 31% как тубулопапиллярные. Средние размеры папиллярных, тубулопапиллярных и трубчатых полипов составили 2,8 см, 2,7 см и 2 см соответственно. Это объяснимо, поскольку в других частях желудочно-кишечного тракта мелкие поражения обычно более трубчатые, а папиллярные поражения часто крупнее.

Предыстория: Они сообщили о билиарном типе как о наиболее распространенном (50%) и подтипе пилорических желез (простой муцинозный и сложный