Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Качество оказания неотложной помощи пожилым людям

Равишанкар Джаядеваппа

Со старением населения и демографическим сдвигом в сторону пожилых людей в системе здравоохранения отделения неотложной помощи будут все чаще сталкиваться со сложностями оказания помощи гериатрическим пациентам. Основными потребителями неотложной медицинской помощи в больницах США являются люди старше 65 лет [1]. В 2009 году 25% взрослых в возрасте 65 лет и старше побывали в отделении неотложной помощи хотя бы один раз за последний год, а 8% — несколько раз [1]. Частота посещений отделений неотложной помощи пожилыми людьми выросла на 34 процента за десятилетие с 1993 по 2006 год, что быстрее, чем у любой другой группы [2]. Прогнозируется, что если эта тенденция сохранится, количество посещений пожилыми людьми может почти удвоиться к 2013 году до 11,7 миллионов, по сравнению с 6,4 миллионами в 2003 году [2]. Другим измерением ухода в отделениях неотложной помощи является наличие расовых различий в использовании. Визиты для чернокожих пожилых людей в течение 10-летнего периода времени, который изучался, увеличились на 93 процента до 77 визитов на 100 человек населения, тогда как для белых рост составил всего 26 процентов, или 36 визитов на 100 человек населения. Быстрый рост посещений отделений неотложной помощи пожилыми людьми подпитывает опасения, что спрос со стороны пожилых людей перегрузит переполненную систему, которая уже находится на грани краха. Хотя причины более высокого спроса менее ясны, они могут включать большее количество пожилых людей, выживающих с хроническими медицинскими проблемами, а также проблемы с доступом к врачам первичной медико-санитарной помощи. Пожилые люди, как правило, имеют сложные медицинские состояния, дольше остаются для более обширных диагностических тестов и схем лечения и имеют особые потребности во время своего визита. В настоящее время физическое оформление и уход, оказываемый пожилым людям, не соответствуют их особым потребностям. Быстрая сортировка и диагностика могут быть невозможны у пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями, полипрагмазией, функциональными и когнитивными нарушениями и с нетипичными клиническими признаками и симптомами.