Клиническая педиатрия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Качество услуг требует всесторонней критической оценки для снижения перинатальной смертности

Шакунтала Чхабра, Варма Шивкумар П., Такре П. и Дхаваде К.

Предыстория: Показатели перинатальной смертности (ПСР), индекс качества материнства, неонатальные услуги по-прежнему высоки в развивающихся странах с региональной изменчивостью. Материалы и методы: Настоящее исследование было проведено путем анализа историй болезни матерей, у которых была перинатальная смерть (ПС). За период анализа было 81051 рождение, 5235 ПСР, [3923 мертворождения (МР) 1312 неонатальных смертей (НСН)] с тенденциями к снижению ПСР с 95,18 до 34,93. Для анализа случаи были разделены на 10 блоков. Цель: Исследование было проведено для изучения тенденций факторов, ответственных за ПСР в сельской реферальной больнице в Центральной Индии, чтобы рассмотреть возможные профилактические стратегии. Результаты: больше подростков имели более частое ПД в каждом блоке, 1203 (22,97%) матери были тяжело больны анемией, проблема сохранялась в течение многих лет, 20,15% в блоке A, 20,96% в блоке J. Случаи гипертензивных расстройств с ПД увеличились с 19,62% в блоке A до 21,14% в блоке J, с преждевременными родами снизились с 52,52% до 41,26%, с дородовым кровотечением (APH), в основном отслойкой плаценты, увеличились с 1,31% до 1,59%. Девятьсот двадцать одна (17,59%) женщина, у которой был ПД, родила в срок от 28 до < 34 недель, 1274 (24,33%) в срок от >34 до <37 недель беременности, но 3040 (58,78%) были срочными родами, в целом 41,92%. PD был преждевременным, значительно выше, чем во всех 14% преждевременных родов. Из всех случаев PD, 3753 (71,69%), были после вагинальных родов [2274 (60,60%) срочных, 1479 (39,40%) преждевременных], 500 (9,55%) после планового кесарева сечения (CS), 982 (18,7%) экстренного CS. В целом 1482 (28,3%) младенца были потеряны после CS. Анализ показал, что 218 (43,6%) младенцев были вызваны респираторным дистресс-синдромом (RDS), 123 (24,6%) недоношенностью с низкой массой тела при рождении (LBW) с септицемией, 104 (20,8%) аспирацией мекония, 30 (0,6%) синдромом внезапной детской смерти, 25 (5,0%) врожденным пороком сердца. В целом 89% младенцев были LBW. Основными факторами, которые привели к ПД и сохранялись в течение многих лет, были анемия, гипертензивные расстройства у матери, сепсис, недоношенность с низкой массой тела при рождении. Из всех случаев ПД, 8% были после планового, 18% - экстренного КС, большинство из которых было сделано в интересах плода. Заключение: ПМР продолжает оставаться очень высоким. Анемия, гипертензивные расстройства, преждевременные роды, сепсис были основными факторами, сохраняющимися в течение многих лет, почти все из которых можно было предотвратить. Из ПД, 8% родов были после планового КС, 18% - экстренного КС, большинство КС было сделано в интересах плода, что вызывает реальную озабоченность.