Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Эльтигани Абделаал, Джимми МакХалани, Йоан Батай и Оливье Ф. Бертран
Благодаря своей превосходной безопасности и фактическому устранению осложнений в месте доступа трансрадиальный доступ к катетеризации сердца и вмешательствам набирает популярность во всем мире. Для радиальной пункции доступно несколько типов пункционного оборудования и интродьюсерных оболочек, и их использование зависит от доступности и местных особенностей практики. Фармакологические препараты обычно используются в сочетании с этим подходом для минимизации радиального спазма, тромбоза и последующей окклюзии. Сегодня практически любое коронарное вмешательство можно безопасно и эффективно выполнить через трансрадиальный путь.
Окклюзия лучевой артерии после трансрадиальной катетеризации сердца встречается относительно редко, и хотя обычно протекает бессимптомно, ее следует избегать любой ценой, поскольку она ограничивает будущий радиальный доступ. Ее патофизиология многофакторна и включает взаимодействие нескольких факторов, таких как локальная травма, связанная с локальным образованием тромба и приводящая к окклюзии в течение различного периода времени, с процентом спонтанной реканализации. Пациенты с диабетом, сосудистыми заболеваниями, низкой массой тела и те, кто проходит повторные процедуры, находятся в группе риска. Ее можно избежать, правильно выбирая пациентов, подходящих для этой методики, используя антикоагуляцию гепарином и соответствующие по размеру оболочки. Решающее значение имеет быстрое удаление оболочки лучевой артерии после процедуры и внедрение техники открытого гемостаза.