Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, сравнивающее эффективность подщелачивающего лидокаина, вводимого через манжету, и инфузии низких доз ремифентанила в ослабленном состоянии, вызванных эндотрахеальной трубкой.

Рашми Вандсе, Карина Кастельон-Лариос, Джеффри Фуджи, Сомая Мелибари, Лай Вэй, Шерри Нэшед и Серджио Бергезе

Выход из общей анестезии часто осложняется вызванными эндотрахеальной трубкой (ЭТТ) рефлексами верхних путей и кровообращения, что может привести к соблюдению опасного режима. Последующие исследования были комплексными по рассмотрению этих феноменов выхода из наркоза (ЭП). Тем не менее, проблема все еще далека от окончательного решения.

Цель: Сравнить эффективность внутриманжетного подщелачивающего лидокаина (ICL) и инфузии низких доз ремифентанила в отношении ослабления EP, вызванного ЭТТ. Методы: 120 пациентов по ASA I-III в возрасте 18-65 лет были случайным образом распределены по группам, которым вводили внутриманжетный подщелачивающий лидокаин (2% лидокаин, смешанный 1:1 с 1,4% NaHCO3) или внутривенную (в/в) инфузию ремифентанила ( 0,05-0,5 мкг/кг/мин) в Великобритании с внутриманжетным воздействием раствором во время общей анестезии на основе десфлурана. В конце операции, после того как десфлуран был отключен в назначенной группе, доза ремифентанила или эквивалентного ему плацебо была снижена до одной десятой средней дозы, но не менее 0,01 мкг/кг/мин, и она была продолжена до экстубации. Исследователь вслепую наблюдает за каждым пациентом с момента введения десфлурана и, по крайней мере, менее чем через пять минут после экстубации. Кашель измерялся как присутствующий или отсутствующий и оценивался по шкале баллов в зависимости от тяжести. Пациенты также наблюдали за развитием любых нежелательных явлений вместе с показателями жизнедеятельности во время этой фазы выхода из спячки.

Результаты: частота (44% против 67%, p=0,02) и тяжесть кашля в целом были значительно ниже в группе лидокаина по сравнению с группой ремифентанила. Группа лидокаина также имела более низкие показатели значительного кашля (2-3 по шкале) (25% против 49%, р=0,009). Среднее артериальное давление (САД) в группе лидокаина было ниже, чем в группе ремифентанила при экстубации и через 5 минут после экстубации.

Выводы: Внутриманжетный щелочной лидокаин (ICL) более эффективен при снижении частоты и тяжести кашля по сравнению с инфузией низких доз ремифентана при выводе из анестезии на основе десфлурана.