Абдулазиз Алдавуд
Измерения: Указываются симптомы, сопутствующие заболевания, легочные и внелегочные проявления, действия по тяжести заболевания и органной недостаточности, течение ОИТ и исход, а также результаты наблюдения за работниками фитнес-центра и пациентами с потенциальным воздействием.
Результаты: В период с декабря 2012 года по август 2013 года 114 пациентов были проверены на предполагаемый MERS-CoV; из них 11 пациентов ОИТ (10%) соответствовали значению полных или вероятных случаев. Трое из этих пациентов были частью кластера, связанного с оказанием медицинской помощи, в который также входили 3 медработника. Один медработник серьезно заболел и был 12-м пациентом в этой серии случаев. Средний балл по шкале острой физиологии и хронической оценки здоровья II составил 28. Все 12 пациентов имели исходные сопутствующие заболевания и были доступны с острым тяжелым гипоксическим респираторным расстройством. У большинства пациентов (92%) были внелегочные проявления, включая шок, острое повреждение почек и тромбоцитопению. Пять (42%) были живы на 90-й день. Из 520 безымянных медработников только 4 (1%) были положительными.
Ограничение: Размер модели был небольшим.
Заключение: MERS-CoV вызывает тяжелую острую гипоксическую дыхательную недостаточность и значительную внелегочную дисфункцию органов и связан с высокой смертностью. Инфекция MERS-CoV, приобретенная в муниципальных учреждениях и связанная с оказанием медицинской помощи, возникает у пациентов с хроническими сопутствующими заболеваниями. Кластер, связанный с оказанием медицинской помощи, предполагает, что передача от человека к человеку происходит при незащищенном контакте. Вирус был впервые выделен от пациента с фатальной пневмонией и острой почечной недостаточностью в Джидде, Саудовская Аравия, в июне 2012 г. По состоянию на 27 декабря 2015 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о 1621 лабораторно подтвержденном случае, включая не менее 584 (36 %) связанных с этим смертей. Основная часть случаев произошла в Саудовской Аравии (80 %) и Южной Корее (12 %). В Саудовской Аравии в Алахсе произошло несколько вспышек в больницах. Коронавирусы — это семейство оболочечных одноцепочечных РНК-вирусов. Они могут загрязнять животных и людей и имеют тенденцию к перекрестному заражению. Они вызывают различные заболевания, от простуды до тяжелых респираторных заболеваний. Вирус в первую очередь был обнаружен в респираторных выделениях; при самой высокой вирусной нагрузке в нижних дыхательных путях накапливаются доказательства того, что верблюды являются основным источником передачи MERS' CoV от животного к человеку. Вирус был выделен от одногорбых верблюдов. Серопозитивность была чаще распространена среди мужчин, чем среди женщин, в центральных, чем в прибрежных провинциях, и среди пастухов и работников скотобоен, чем среди других. MERS' CoV был выявлен среди близких бытовых контактов и членов семьи. ВОЗ выпустила руководство по определению случаев MERS' CoV, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют добавлять меры предосторожности от капель к стандартным мерам предосторожности при оказании помощи всем или любым пациентам с симптомами острой инфекции дыхательных путей, при этом подозреваемый или подтвержденный случай MERS' CoV должен быть изолирован в палате-изоляторе для воздушно-капельных инфекций, которая построена и обслуживается в соответствии с действующими рекомендациями на основе клинических критериев, истории контактов и диагностики? Таким образом, диагноз подтверждается молекулярным тестированием с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени. Для подтверждения можно использовать фрагменты генов. MERS' CoV также можно диагностировать путем сероконверсии в двух образцах с интервалом в две недели. Иммуноферментный анализ может использоваться для скрининга, а иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) или нейтрализация для подтверждения. Из-за риска передачи в медицинских учреждениях, надлежащая изоляция пациентов и строгое соблюдение мер профилактики и контроля инфекций имеют решающее значение при лечении случаев MERS CoV. Для подозрительных случаев ВОЗ рекомендует меры предосторожности, направленные на защиту от капель и контактов. Раннее поддерживающее лечение включает дополнительный кислород при гипоксемии,Респираторный дистресс и шок и ранняя инвазивная искусственная вентиляция легких для значительного Трое из этих пациентов были частью кластера, связанного с оказанием медицинской помощи, в который также входили 3 медработника. Один медработник заболел в критическом состоянии и был 12-м пациентом в этой серии случаев. Медиана оценки острого физиологического и хронического здоровья II составила 28 баллов респираторного дистресса или стойкой гипоксемии. Рекомендуется пронирование в течение 36 ч после начала ОРДС в течение как минимум 16 ч, поскольку этот подход был связан с уменьшением смертности по сравнению с ведением пациентов в положении лежа на спине.