Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Редкое проявление диффузной В-крупноклеточной лимфомы у молодой женщины с недавно обнаруженной массой средостения

Чиунг-Чанг Лю*, Вэй-Чэн Вэнь, Куанг-Ю Ню

Расширение средостения на рентгенограмме грудной клетки является тревожным признаком у пациентов, посещающих отделение неотложной помощи. Среди молодых пациентов наиболее частой причиной расширения средостения является опухолевое происхождение. Здесь мы представляем случай 29-летней женщины, которая обратилась в отделение неотложной помощи с основной жалобой на сухой кашель в течение 2 месяцев. Рентгенография грудной клетки выявила расширение средостения и двусторонний плевральный выпот. Контрастная компьютерная томография грудной клетки выявила огромную гетерогенную массу переднего средостения с прикорневым и субкаринальным расширением. Пациентка была госпитализирована в отделение внутренних болезней, и ей провели плевральный пункционный анализ под контролем УЗИ. Анализ плевральной жидкости выявил экссудативный характер; однако бактериальная культура плевральной жидкости и культура туберкулеза были отрицательными. Пациентке была проведена эксцизионная биопсия правого шейного лимфатического узла, а в патологоанатомическом заключении была выявлена ​​диффузная крупноразмерная злокачественная инфильтрация лимфоидных клеток. Иммуногистохимическое окрашивание выявило CD10 ^- , CD20 ⁺⁺⁺ , Bcl-2 ⁺⁺⁺ и ki67 ⁺ (>90%), что подтвердило диагноз диффузной В-крупноклеточной лимфомы.

Врачи неотложной помощи всегда знают о заболеваниях крупных сосудов в случаях недавно обнаруженного расширения средостения. Однако при дифференциальной диагностике следует также учитывать средостенные массы. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома редко наблюдается в условиях неотложной помощи, особенно в случаях, когда пациенты поступают в отделение неотложной помощи с необычным проявлением лимфомы. Раннее выявление зависит от высокого уровня клинической подозрительности, а точный диагноз по-прежнему основывается на патологической морфологии и иммунофенотипировании. Однако в случае недавно обнаруженного расширения средостения следует провести общее обследование.