Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ

Абстрактный

Реактивация инфекции вируса гепатита В, связанная с терапией антиопухолевым фактором некроза-α

Лоренцо Нобили, Лиза Альбани, Армандо Габриелли и Джанлука Морончини

Использование ингибиторов ФНО-α, которые в настоящее время широко используются в качестве препаратов первого выбора для терапии хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит (РА), псориатический артрит (ПА) и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), может быть связано с реактивацией инфекции HBV. В этом обзоре мы обобщили отчеты/серии случаев и проспективные/ретроспективные исследования, посвященные этой теме, и проанализировали руководящие принципы основных научных обществ, занимающихся этой проблемой. Реактивация может происходить в основном у неактивных носителей HBV, положительных на HBsAg; вероятность реактивации ниже у HBsAg-положительных субъектов с низким уровнем ДНК (<2000 МЕ/л) и редко у HBsAg-отрицательных пациентов. Пациенты-кандидаты на анти-ФНО-α должны быть обследованы на наличие сывороточных маркеров HBV. На основе серологии HBV можно предложить различные терапевтические стратегии. Пациентам с хронической инфекцией гепатита В необходимо начать соответствующую противовирусную терапию и адекватное последующее наблюдение. Неактивные носители HBsAg должны лечиться профилактическими средствами против HBV. Пациенты с разрешенным гепатитом В должны тщательно контролироваться на предмет повышения уровня печеночных ферментов и уровня ДНК HBV. Все пациенты с отрицательным результатом на HBV должны пройти вакцинацию перед началом лечения анти-ФНО-α.