Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Системный гемодинамический мониторинг в реальном времени у детей с врожденными пороками сердца: сравнение двух протоколов индукции анестезии

Дин Хан, Я-Гуан Лю, И Луо, Цзя Ли, доктор медицинских наук и Чуан Оу-Ян

Цель: Ингаляционный севофлуран и внутрисосудистый кетамин обычно используются для детей с врожденным пороком сердца (ВПС), перенесших операцию на сердце. Мы использовали новый и прямой системный гемодинамический метод мониторинга с регистрацией давления (PRAM) для сравнения эффектов севофлурана-мидазолама-суфентанила и кетамина-мидазолама-суфентанила во время индукции анестезии.

Методы: Сорок три ребенка с дефектом межжелудочковой перегородки (2,2 ± 1,2 года) были рандомизированы для получения севофлурана (группа S) или кетамина (группа K) для базальной анестезии, за которой следовали комбинированная внутривенная анестезия и интубация. Гемодинамические данные, зарегистрированные PRAM, включали частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое (САД), диастолическое (ДАД) и среднее (САД) артериальное давление, индекс ударного объема (ИУО), сердечный индекс (СИ), индекс системного сосудистого сопротивления (ИСС), максимальный наклон систолического подъема (dp/dtmax) после базальной анестезии, через 1, 2, 5 мин после комбинированной внутривенной анестезии, через 1, 2, 5 и 10 мин после интубации трахеи. Рассчитывались произведение частоты на давление (RPP) и сердечный выброс (CPO).

Результаты: ЧСС, САД, ДАД и МАД показали значительное снижение во время индукции (p < 0,001 для всех), затем небольшое и значительное увеличение при интубации (p < 0,0001 для всех), за которым последовало постепенное снижение (p < 0,0001 для всех). По сравнению с группой S, в группе K наблюдалось более быстрое снижение артериального давления во время индукции (p < 0,01 для всех), более высокие ЧСС, артериальное давление, SVRI, dp/dtmax, RPP, более низкие SVI, CI, CPO (p < 0,05 для всех) в течение периода исследования.

Заключение: Севофлуран, в сравнении с кетамином, оказывал стабильное и благоприятное влияние на системную гемодинамику и энергетику миокарда у детей с дефектом межжелудочковой перегородки.