Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Последние достижения и будущие тенденции в области черепно-мозговых травм

Табиш СА и Набиль Сайед

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) называется тихой эпидемией и является серьезной проблемой здравоохранения и социально-экономической проблемой. ЧМТ является основной причиной заболеваемости и смертности среди молодых людей в развитых экономиках, а заболеваемость среди пожилого населения растет. В развивающихся странах заболеваемость ЧМТ высока и быстро растет. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что ЧМТ и дорожно-транспортные происшествия станут третьей по значимости причиной заболеваний и травм во всем мире к 2020 году. ЧМТ является гетерогенным состоянием с точки зрения этиологии, тяжести и исхода. В настоящее время не существует эффективной терапии ЧМТ, при этом пациенты лечатся с помощью комбинации хирургии, реабилитации и фармакологических средств для лечения посттравматических состояний, таких как депрессия. Основанные на фактических данных руководящие принципы и протоколы лечения помогают направлять целенаправленную помощь и связаны с лучшими результатами. Во всем мире предпринимаются постоянные попытки найти наилучшее возможное лечение, но эффективный метод лечения пока недоступен. Основанные на фактических данных стратегии интенсивной терапии улучшают результаты. Наиболее определенные преимущества с точки зрения выживания после ЧМТ дает поступление в специализированный нейрохирургический центр с целенаправленной терапией и интенсивной терапией. Раннее выявление и объективная характеристика аномалий при ЧМТ являются важными задачами современной нейровизуализации. Улучшение лечения будет достигнуто за счет понимания физических изменений в мозге, которые происходят на микроскопическом и молекулярном уровнях, когда мозг подвергается травме. Новые достижения в нейропротекции теперь ожидаются от разработки антиапоптотических агентов, более мощных антиоксидантов, холинергических агентов, альфа-блокаторов, от исследования различных физиологических веществ, достижений в молекулярной медицине, включая терапию стволовыми клетками и генную терапию. Необходим более аналитический подход к пониманию сложного набора факторов, которые влияют на заболеваемость, тяжесть и исход ЧМТ. Будущие методы лечения, которые в настоящее время изучаются, являются многообещающими. Если не будут предприняты систематические усилия по профилактике, лечению и реабилитации, гораздо больше людей, детей и взрослых среднего возраста будут продолжать умирать. Существует острая необходимость в улучшении профилактики ЧМТ и улучшении лечения. Соответствующее нацеливание на профилактику и улучшение результатов требует детального понимания заболеваемости, причин травм, подходов к лечению и результатов результатов. Конкретные темы, рассматриваемые в этой статье, включают научное понимание проблемы в ее различных измерениях, сложности и противоречия относительно диагностических и терапевтических методов, результаты и влияние черепно-мозговых травм на быстро трансформирующиеся общества, проблемы и возможности в исследованиях и связь исследований с практикой. Улучшение результатов для пациентов будет зависеть от организованных систем реагирования на травмы, особенно для предотвращения потенциально обратимых эффектов стратегий вторичной черепно-мозговой травмы.