ISSN: 2155-9880
Марлонское общее собрание акционеров Олималдер, Мишель А. Гальджи, Ян ван Эс, Лодевийк Дж. Вагенаар, Мартин Г. Стул, Герт К. ван Хоувелинген, Дж. (Ханс) В. Луверенбург, Фриц Хаф де Ман, Джоб ван дер Пален и Клеменс фон Биргелен
Предыстория: Имеются ограниченные данные о потенциальной ценности оценки риска сердечно-сосудистых событий для прогнозирования ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) и размера инфарктной ткани после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
Методы: Таким образом, мы оценили в последовательной серии пациентов с первым STEMI, успешным первичным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) и однососудистым заболеванием потенциальную связь между шкалой риска Фрамингема и параметрами как ремоделирования ЛЖ, так и характеристиками инфарктной ткани, как было определено с помощью контрастного усиления (CE) сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии (CMR) через 6 месяцев после индексного события. Параметрами ремоделирования ЛЖ были конечно-диастолический и конечно-систолический объемы, фракция выброса и индекс оценки движения стенки; характеристики инфарктной ткани включали размер ядра, пери и общий размер инфаркта, а также трансмуральную протяженность.
Результаты: Всего было обследовано 25 пациентов (21 мужчина, 56 ± 10 лет), а средний показатель риска по шкале Фрамингема составил 14,1 ± 5,8%. Была выявлена значимая связь между показателем риска по шкале Фрамингема и несколькими параметрами ремоделирования ЛЖ: фракцией выброса ЛЖ, конечно-диастолическим объемом, конечно-систолическим объемом и индексом оценки движения стенки через 6 месяцев (r = -0,55-0,76; p = 0,000 для всех). Показатель риска по шкале Фрамингема не показал никакой связи с различными характеристиками инфарктной ткани (ns). Мужской пол был единственным компонентом показателя риска по шкале Фрамингема, который индивидуально коррелировал с несколькими параметрами ремоделирования ЛЖ: конечно-диастолическим объемом ЛЖ и конечно-систолическим объемом (p = 0,000 для обоих).
Заключение: В серии последовательных пациентов с первым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, успешным первичным ЧКВ и однососудистым поражением коронарной артерии мы наблюдали значительную связь между шкалой риска по Фрамингему и несколькими параметрами ремоделирования ЛЖ на основе МРТ сердца.
Результаты нашего небольшого исследования по выдвижению гипотез подчеркивают превосходство многофакторных оценок риска как инструментов для прогнозирования неблагоприятного сердечно-сосудистого исхода. Кроме того, данные подтверждают гипотезу о том, что в будущем может быть роль новой и специфической многофакторной оценки риска в прогнозировании неблагоприятного ремоделирования ЛЖ, что в конечном итоге может инициировать профилактические меры с поправкой на риск.