Медицинская и хирургическая урология
Открытый доступ

Абстрактный

Взаимосвязь положительного края резекции, локализации рака и кривой обучения после лапароскопической радикальной простатэктомии

Katsuyoshi Hashine, Toshio Kakuda, Shunsuke Iuchi, Tadanori Hosokawa, Iku Ninomiya, Norihiro Teramoto and Natsumi Yamashita

Предыстория: Одной из хирургических целей является уменьшение положительного края резекции (PRM). При радикальной простатэктомии PRM важен из-за прогностического фактора. Мы изучаем взаимосвязь PRM, локализации рака и кривой обучения после лапароскопической радикальной простатэктомии (LRP).

Методы: В период с мая 2009 г. по май 2015 г. 331 последовательный пациент проходил лечение методом LRP. Состояние края резекции, балл по шкале Глисона, патологическая стадия, локализация и диаметр рака оценивались в каждом хирургическом образце, а также были выявлены независимые факторы для PRM ​​и неудачи по простат-специфическому антигену (ПСА). Была рассчитана кривая обучения для PRM ​​и количество случаев до достижения плато.

Результаты: PRM был обнаружен у 30,5% всех пациентов, 27,7% у пациентов pT2 и 39,0% у пациентов pT3. Наиболее распространенным местом PRM была апекс-передняя часть. 5-летняя выживаемость без неудач PSA составила 73,9%. У пациентов с отрицательным краем резекции 5-летняя выживаемость без неудач PSA составила 81,6%, а у пациентов с PRM она составила 57,4%. Факторами, связанными с выживаемостью без неудач PSA, были PRM и повышенный PSA. Расположение опухоли не было связано с выживаемостью без неудач PSA. Факторами, связанными с PRM, были расположение опухоли, нервосберегающая процедура и диаметр опухоли. Когда опухоль была локализована в апекс-передней части, частота PRM была повышена в 3 раза по сравнению с опухолью в апекс-задней части. Кривая обучения всех хирургов получению отрицательного края резекции стабилизировалась после 167 случаев. Кривая одного хирурга улучшилась больше, чем у всех хирургов, а показатель PRM составил 16,7%.

Выводы: PRM была связана как с локализацией рака, так и с диаметром. Кривая обучения PRM ​​достигла плато примерно в 170 случаях. Однако PRM можно еще больше сократить. Эти выводы, связанные с результатами LRP, полезны для улучшения хирургических методов и определения прогноза.