Волчанка: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Повторная протеинурия у пациента с СКВ: всегда ли это волчаночный нефрит?

Хенк А. Мартенс*, Марк Байл, Мариус К. Ван ден Хеувел и Сиес ГМ Калленберг

Введение: Заболевание почек, называемое волчаночным нефритом (ВН), является одним из тяжелых проявлений системной красной волчанки (СКВ). Пролиферативные формы требуют агрессивного лечения кортикостероидами и цитотоксическими препаратами. У значительного числа пациентов заболевание почек рецидивирует после лечения.
Описание случая: В этом описании случая мы представляем 27-летнюю женщину, которая в прошлом лечилась от мембранопролиферативного ВН. Семнадцать лет спустя у нее появились боли в груди, протеинурия нефротического диапазона и тяжелая гипоальбуминемия. Был поставлен диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Биопсия почки выявила только минимальные отклонения, ограниченные мезангием. Гломерулонефрита не было. На основании этого результата и протеинурии нефротического диапазона был поставлен диагноз заболевания с минимальными изменениями. Пациентку лечили преднизолоном, после чего протеинурия уменьшилась, но не исчезла. После добавления азатиоприна протеинурия полностью разрешилась.
Заключение: Этот случай иллюстрирует, что, хотя диагноз ЛН был поставлен в прошлом, это не исключает возникновения почечной патологии, вызванной другими заболеваниями, нежели СКВ. Поэтому биопсия почки является обязательной у каждого пациента с СКВ с возникновением почечной аномалии, даже при наличии в анамнезе ЛН.