Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Нарушение дыхания у лиц с ожирением после общей анестезии – влияние анестезии и факторов, связанных с пациентом

Мартин Зоремба, Джеральд Калмус, Торстен Штайнфельдт, Хельге Мюллер, Хиннерк Вульф и Франк Детте

Предыстория: Дыхательная недостаточность распространена в периоперационном периоде, особенно у пациентов с ожирением. В этом исследовании мы оценили влияние факторов, связанных с анестезией, использования нейромышечных блокаторов, выбора анестезиологического обеспечения, продолжительности операции и факторов, связанных с пациентом, таких как возраст, пол и индекс массы тела, на послеоперационную пульсоксиметрию и функцию легких у пациентов с ожирением. Методы: Мы изучили послеоперационную функцию легких и сатурацию пульсоксиметрии у 397 пациентов с ожирением или избыточным весом (индекс массы тела 25-40), перенесших небольшую операцию. Инспираторная и экспираторная функция легких, а также пульсоксиметрия измерялись до операции (исходный уровень) и через 10 мин, 0,5 ч, 2 ч и 24 ч после операции, когда пациент лежал на спине, в положении с поднятой головой на 30°. Все факторы были добавлены в пошаговый регрессионный анализ для создания статистической модели. Дальнейший анализ проводился с использованием t-критерия и критерия Вилкоксона. Результаты: Пошаговый регрессионный анализ показал, что релаксация, в частности с использованием рокурония вместо цисатракурия (p < 0,008), а также поддержание анестезии пропофолом вместо десфлурана (p < 0,0028) являются наиболее важными факторами, влияющими на послеоперационное нарушение дыхания и сатурацию пульсоксиметрии в течение первых 24 часов после операции. Факторы, связанные с пациентом, такие как возраст, индекс массы тела и время операции, оказывают незначительное влияние. Вывод: Факторы, связанные с анестезией, а не факторы, связанные с пациентом, оказывают большее влияние на нарушение функции легких в течение непосредственного послеоперационного периода. Нарушение функции легких происходит независимо от критериев ускоренного лечения и может быть смягчено выбором хорошо предсказуемых агентов для общей анестезии.