Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Войцех Яхе?, Селина Войцеховска, Анджей Томасик, Дамиан Кавецки, Ева Новаланы-Козельска и Ян Воднецкий
Введение: Легочная гипертензия у пациентов с дилатационной кардиомиопатией связана с более высокой смертностью.
Цели: Целью исследования была оценка прогностической ценности сосудорасширяющего ответа на три различных препарата: нитропруссид натрия, ингаляционный оксид азота и пероральный силденафил у пациентов с дилатационной кардиомиопатией, осложненной легочной гипертензией.
Пациенты и методы: Двадцать девять пациентов с дилатационной кардиомиопатией, осложненной посткапиллярной легочной гипертензией (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 20,6 ± 8,2%, среднее давление в легочной артерии (ДЛА) 42,49 ± 7,27 мм рт. ст., транспульмональный градиент (ТПГ)>12 мм рт. ст. или индекс легочного сосудистого сопротивления (ИСЛС)>5 ЕД/м2), прошли однократное тестирование вазореактивности с нитропруссидом натрия, ингаляционным оксидом азота (120 ppm), пероральным силденафилом (50 мг) и комбинацией силденафила и ингаляционного оксида азота. Реагирующие на вазодилататоры были определены как те участники, которые достигли снижения ИСЛС<5 ЕД/м2 и ТПГ<12 мм рт. ст.
Первичной конечной точкой исследования была смерть в течение 30-месячного периода наблюдения. Анализ Каплана-Майера и моделирование пропорциональных рисков Кокса использовались для определения предикторов выживаемости.
Результаты: В ходе последующего наблюдения восемь пациентов умерли (шесть пациентов с необратимой легочной гипертензией). Шесть пациентов перенесли успешную трансплантацию сердца. Многофакторный анализ пропорциональных рисков Кокса выявил реакцию на оксид азота как единственный предиктор более длительного выживания (HR=11,77, 95% CI=1,12-123,9 при P=0,04).
Выводы: Вазодилататорная реакция на вдыхаемый оксид азота предсказывает более длительную выживаемость у пациентов с дилатационной кардиомиопатией, осложненной легочной гипертензией.