Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Дисфункция правого желудочка при инфаркте миокарда: новый фактор риска резистентности к клопидогрелю?

Сильвио Квик, Мариан Кристоф, Стефани Шмайнк, Кристин Шмидер, К.Пфлюке, Уве Спейзер, Карстен Вундерлих, Рут Х. Штрассер, Штеффен Кольшманн и Карим Ибрагим

Цели: Смертность при остром коронарном синдроме (ОКС), осложненном дисфункцией правого желудочка (ДПЖ), по-прежнему остается высокой. Целью данного исследования было определение связи между ДПЖ при ОКС и ингибирующим эффектом клопидогреля на тромбоциты.

Методы: В этом одноцентровом наблюдательном исследовании были обследованы 50 пациентов с ОКС, 38 с нормальной функцией правого желудочка и 12 с дисфункцией правого желудочка, определенной с помощью эхокардиографии и электрокардиографии. Эффект клопидогреля определялся по индексу PRI/VASP через 24 часа после нагрузочной дозы 600 мг. Индексы PRI/VASP выше 50% считались не отвечающими на клопидогрель.

Результаты: Индекс PRI/VASP был значительно выше в группе RVD по сравнению с контрольной группой (медиана: 74,5% ± 12,3 против 26,5% ± 23,3, p < 0,01). Процент пациентов с неудовлетворительным эффектом был значительно выше в группе RVD по сравнению с контрольной группой (83,3% против 23,7%, p < 0,01). Не было повышенных показателей неблагоприятных сердечных событий в обеих группах.

Выводы: Пациенты с РВД, осложняющим инфаркт миокарда, демонстрируют значительно сниженный ответ на клопидогрель. Эти пациенты страдают от застойной гастро- и энтеропатии и дисфункции печени, в результате чего резорбция и метаболизм перорально принимаемых препаратов, включая ингибиторы тромбоцитов, такие как клопидогрель, могут быть нарушены.