Журнал фармацевтической помощи и систем здравоохранения
Открытый доступ

Абстрактный

Факторы риска кровотечений при применении эноксапарина, дабигатрана и фондапаринукса у госпитализированных пациентов с различной степенью почечной недостаточности

Таня Ахуджа, Джерри Альтшулер и Джон Пападопулос

Предыстория: Антикоагулянты с почечной элиминацией могут накапливаться у пациентов с почечной недостаточностью и потенциально увеличивать риск кровотечения. Имеются ограниченные данные для выяснения потенциального риска кровотечения у пациентов с умеренной почечной недостаточностью, определяемой как клиренс креатинина 30-50 мл/мин.

Цель: Оценить потенциальные факторы риска кровотечения при различных диапазонах функции почек у пациентов, принимающих эноксапарин, фондапаринукс или дабигатран.

Методы: Ретроспективный обзор карт с 2010 по 2011 год выявил пациентов, у которых произошел эпизод кровотечения при приеме терапевтической дозы эноксапарина, дабигатрана или фондапаринукса, стратифицированных в соответствии с функцией почек и наличием предопределенных потенциальных факторов риска кровотечения. Эпизоды кровотечения были выявлены с помощью UHC Safety Intelligence, базы данных самоотчетов, используемой для выявления возможностей повышения безопасности.

Результаты: Всего было выявлено 27 (2,16%) эпизодов кровотечения, 20 из которых произошли во время фармакотерапии эноксапарином, а 7 — во время лечения дабигатраном. Кровотечения при применении фондапаринукса не были выявлены. У пациентов с нормальной функцией почек, умеренной почечной недостаточностью и тяжелой почечной недостаточностью было зафиксировано 9, 12 и 6 кровотечений соответственно.

Заключение: Аналогичное количество пациентов перенесли эпизоды кровотечения на эноксапарине в группе с нормальной функцией почек и в группе с умеренной почечной недостаточностью. Пациенты, у которых были эпизоды кровотечения в группе эноксапарина с умеренной почечной недостаточностью, были пожилого возраста и женского пола. Эпизоды кровотечения на эноксапарине были отмечены у пациентов с гипертонией во всех диапазонах почечной функции. Пациенты, у которых были кровотечения на дабигатране, имели некоторую степень почечной недостаточности и были пожилого возраста. Сопутствующее применение ингибитора p-гликопротеина наблюдалось у пациентов с эпизодами кровотечения на дабигатране у пациентов с почечной недостаточностью.