Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Распределение ролей и динамика команды во время быстрой последовательной индукции анестезии на догоспитальном этапе бригадой врачей и фельдшеров отделения интенсивной терапии в Соединенном Королевстве: 12-месячный обзор практики

Ник Кромби, Арун Джордж и Карл Маккуин

Предыстория: Было показано, что фельдшеры интенсивной терапии, работающие вместе с врачами в группе реагирования на чрезвычайные ситуации в рамках программы MERIT в Западном Мидленде , демонстрируют высокий уровень мастерства в
ларингоскопии во время быстрой последовательной индукции анестезии (RSI). В стандартной операционной процедуре MERIT не оговаривается,
какой член команды должен быть назначен для проведения ларингоскопии во время RSI. Целью данного исследования является анализ и
выявление факторов, влияющих на распределение ролей в догоспитальной RSI, выполняемой персоналом программы MERIT в Западном
Мидленде.
Методы: Мы провели ретроспективный обзор 12 месяцев нашей базы данных миссии для пациентов, перенесших
догоспитальную RSI, выполненную MERIT. Собранные данные включали показания к RSI, количество
попыток интубации (включая задокументированные неудачи при интубации), документацию прогнозируемых трудностей при интубации
и степень загрязнения дыхательных путей до RSI. Клиническая роль оператора, выполняющего ларингоскопию, регистрировалась
для каждой попытки.
Результаты: выявлено 113 случаев догоспитального RSI. Фельдшеры интенсивной терапии успешно интубировали 49/58
(84,48%) случаев, в которых им была назначена первая попытка ларингоскопии. Успех с первой попытки ниже у
врачей (76,92%), но большая доля таких случаев связана с пациентами в крайнем возрасте и с тяжелым
загрязнением дыхательных путей с более широким диапазоном показаний.
Выводы: В составе многопрофильной команды, работающей вместе с врачами, фельдшеры интенсивной терапии
успешно интубируют большинство пациентов с первой попытки в тщательно отобранных группах.
Требуются дальнейшие исследования для изучения других факторов на месте происшествия, которые влияют на распределение ролей и динамику команды при догоспитальном RSI.