Журнал клеточной науки и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Роль тестов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) при туберкулезном плевральном выпоте: какое место они занимают в рутинном диагностическом обследовании?

Патил Шитал, Халканче Гаджанан и Аячит Руджута

Предыстория: Наиболее распространенной причиной плеврального выпота в Индии является туберкулез (ТБ), что представляет собой диагностическую трудность из-за низкой чувствительности метода посева.

Методы: Проспективное исследование, проведенное в период с января 2012 г. по сентябрь 2013 г. с целью определения роли тестов амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) при туберкулезном плевральном выпоте. Мы также наблюдали сравнение NAAT, т.е. ПЦР ДНК MTB, с другими традиционными диагностическими методами, такими как биохимия плевральной жидкости, ADA (уровень аденозиндезаминазы), цитология и посев на микобактерии туберкулеза, включая 100 случаев с признаками, симптомами, анамнезом и рентгенологическими признаками, указывающими на туберкулезный плевральный выпот. Во всех случаях были проведены анализ плевральной жидкости, мазок на AFB, ADA, цитология, посев AFB на среде LJ и ПЦР ДНК MTB. Статистический анализ проводился с использованием t-критерия и хи-критерия.

Результаты : Из 100 случаев с плевральным выпотом, 09% случаев были положительными по мокроте на AFB, 3% образцов плевральной жидкости были положительными на AFB, 28% были положительными по культуре, 74% были положительными по ПЦР ДНК, и 85% случаев имели ADA >40 единиц/литр, 87% случаев имели отношение LN больше 0,75. Чувствительность, специфичность, PPV и NPV ПЦР на MTB были отмечены 92,86%, 33,33%, 35,13% и 92,30% соответственно (p < 0,01). В случаях с положительным результатом ПЦР не было значительной связи между уровнями ADA в культуре плевральной жидкости для положительных и отрицательных результатов на MTB (P > 0,4). В случаях с отрицательным результатом ПЦР; была статистически значимая связь между уровнями ADA в культуре плевральной жидкости для положительных и отрицательных результатов на MTB. (P<0,05) Объединенный результат посева плевральной жидкости, АДА>40 единиц/литр, ПЦР ДНК и соотношение ЛН >0,75 дали положительный диагностический результат в 98% случаев, 2% с диагностической дилеммой были диагностированы с помощью плевральной биопсии. Ответ на АТТ наблюдался в 78% случаев через 2 недели, в 98% случаев через 4 недели и в 100% случаев по истечении 6 недель.

Заключение: В случаях с экссудативным плевральным выпотом с лимфоцитами в плевральной жидкости >50% и соотношением L/N >0,75 с ADA <40 единиц, MTB DNA PCR (NAATs) будет очень полезен для подтверждения туберкулеза как причины плеврального выпота. Результаты NAAT в этой ситуации очень полезны, чувствительны, требуют меньше времени и сопоставимы с культурой плевральной жидкости. Поэтому мы рекомендуем MTB DNA PCR в этих случаях.