Медицинская и хирургическая урология
Открытый доступ

Абстрактный

Роль чрескожной стимуляции большеберцового нерва в лечении нейрогенного синдрома гиперактивного мочевого пузыря

Дж. Перуджа*, Э. Коронгиу, Дж. Боргони, М. Полезе, П. Пронтера, В. Оливьери и М. Либерти

Цель: Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) характеризуется рядом симптомов нарушения мочеиспускания, таких как недержание мочи, императивные позывы, частое мочеиспускание, никтурия, и в настоящее время его дифференцируют на ГМП из-за непроизвольного уродинамического сокращения детрузора, ответственного за симптомы, и нейрогенной гиперактивности детрузора (НГД). Большинство неврологических патологий могут быть ответственны за НГД, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, повреждение спинного мозга, детский церебральный паралич, опухоли головного мозга, цереброваскулярные патологии и менингомиелоцеле, а дисфункция нижних мочевыводящих путей зависит от места и полноты связанных неврологических поражений. Целью исследования является оценка предварительных результатов симптомов и уродинамических данных стимуляции заднего большеберцового нерва (СТН) у пациентов с НГД. Методы: В исследование были включены двенадцать пациентов (П), 9 мужчин и 3 женщины, в возрасте от 25 до 76 лет с клиническим и уродинамическим диагнозом НГД. Электростимуляция применялась односторонне от медиальной лодыжки и сзади от края большеберцовой кости два раза в неделю в течение 6 недель. Уродинамические параметры оценивались до и после лечения. Опросник по гиперактивности мочевого пузыря (AOB-q) и дневник мочеиспускания были выполнены у всех пациентов до лечения после 6 электростимуляций и в конце лечения. Результаты: PTNS оказалась эффективной в отношении симптомов OAB у всех пациентов в соответствии с данными опросников и дневника мочеиспускания. Среднее первое непроизвольное сокращение детрузора (IDC) и средняя максимальная цистометрическая емкость (MCC) были значительно улучшены при стандартной цистометрии. У 8 пациентов (66,6%) наблюдалось полное исчезновение IDC, а у других 4 пациентов (33,3%) наблюдалось увеличение объема наполнения до IDC. Осложнений не было зарегистрировано, и приверженность пациентов лечению была очень высокой. Выводы: PTNS является эффективным и безопасным вариантом лечения пациентов с симптомами NDO. Необходимы дальнейшие исследования для оценки роли этого метода и установления продолжительности лечения с целью сохранения полученных результатов. эффективно выравнивает стимулы группы для достижения долгосрочных целей.