Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Ропивакаин снижает насыщение тканей кислородом после блокады периферических нервов у детей

Нина Дойч, Мамта Сингх, Софи Р. Пестио, Шон П. Александер, Домичиано Сантос и Ричард Дж. Леви

Предыстория: Местные анестетики могут вызывать вазоконстрикцию и нарушать нейронные импульсы, снижая региональный кровоток и увеличивая потребление кислорода тканями. Это может изменить региональное снабжение кислородом и потребность в нем. Поскольку микроциркуляция изменяется в процессе развития, а кинетика потребления кислорода различается у детей и взрослых, мы стремились оценить влияние блокады периферических нервов (PNB) ропивакаином на региональное насыщение тканей у детей и молодых людей с помощью ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS).

Методы: После одобрения Институционального наблюдательного совета и информированного согласия были изучены 20 пациентов, перенесших PNB для различных ортопедических операций. Датчики NIRS были размещены на оперируемой конечности, контралатеральной конечности и лбу. Тканевая сатурация (rSO2) регистрировалась на исходном уровне и каждые 5 минут в течение 60 минут после PNB ропивакаином. Среднее значение rSO2 оценивалось с помощью повторных измерений ANOVA. Корреляция тканевого rSO2 с церебральной оксиметрией была рассчитана, а значимость определялась с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты: У всех пациентов rSO2 заблокированной конечности значительно снизился по сравнению с контрольной конечностью через 20 минут после инъекции и оставался ниже. rSO2 контрольной конечности и церебральная оксиметрия не изменялись с течением времени. rSO2 неблокированной конечности продемонстрировал слабую, но значимую корреляцию с церебральной оксиметрией, в то время как rSO2 заблокированной конечности не показал никакой корреляции. Среднее изменение rSO2 заблокированной конечности от исходного уровня было значительно отрицательным по сравнению с чистым положительным средним изменением в неблокированной конечности.

Выводы: Снижение rSO2 после PNB предполагает снижение местного кровотока из-за вазоконстрикции, повышенного потребления кислорода тканями или обоих факторов. Изменения rSO2 дают возможность разработать NIRS как неинвазивный инструмент для определения успешного PNB. Снижение rSO2, вызванное местной анестезией, может иметь последствия в операционных условиях с ишемией или низким кровотоком.