Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Безопасность и эффективность одного 48-миллиметрового стента с покрытием эверолимусом при чрескожном коронарном вмешательстве при диффузных поражениях коронарных артерий: анализ показателя предрасположенности

Дайсуке Сунохара, Такаси Миура, Фумика Номото, Тадаси Итагаки, Тошинори Комацу, Томоаки Мочидоме, Тосио Касаи, Уичи Икеда

Цель: Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при диффузных коронарных поражениях является сложной задачей, поскольку сложно покрыть все поражения одним стентом. До сих пор для лечения диффузных коронарных поражений использовались перекрывающиеся стенты. Однако они несут более высокий риск тромбоза стента. В последние годы стали доступны 48-миллиметровые стенты с покрытием эверолимусом, которые длиннее обычных стентов, но их безопасность и эффективность еще не установлены. Целью данного исследования было сравнение клинических результатов одного 48-миллиметрового стента с покрытием эверолимусом с результатами перекрывающихся стентов.

Методы: В период с июня 2018 года по сентябрь 2020 года 130 последовательных пациентов со 139 поражениями прошли ЧКВ с одним 48-миллиметровым стентом с покрытием эверолимусом (группа 48S) или ≥2 перекрывающимися стентами (группа OS). Первичными конечными точками были нежелательные явления (сердечная смерть, нефатальный инфаркт миокарда, реваскуляризация целевого поражения и рестеноз внутри стента). Вторичными конечными точками были объем контрастного вещества, общее время процедуры и доза облучения.

Результаты: Группы 48S и OS имели 45 поражений у 44 пациентов и 94 поражения у 86 пациентов соответственно. Риск неблагоприятных исходов сравнивался с использованием анализа оценки склонности с соответствием 1:1. Анализ Каплана–Майера не выявил существенных различий между группами в отношении неблагоприятных событий: сердечная смерть (0% против . 2,3%; p = 0,34), нефатальный инфаркт миокарда (0% против . 4,7%; p = 0,18), реваскуляризация целевого поражения (3,4% против . 3,4%; p = 0,96) и рестеноз внутри стента (4,4% против . 20,0%; p = 0,10). Процедуры в группе 48S потребовали меньшего объема контрастного вещества (140 (100, 169) против . 160 (115, 213) мл; p = 0,04), более короткого общего времени процедуры (70 (60, 90) против . 80 (63, 110) мин; p < 0,05) и более низкой дозы облучения (1,98 (1,46, 3,38) против . 3,25 (2,12, 4,03) Гр; p < 0,01).

Выводы: Использование 48-мм стента с покрытием эверолимусом представляется безопасной и эффективной стратегией ЧКВ при диффузных поражениях коронарных артерий. По сравнению с перекрывающимися стентами очень длинный стент может помочь упростить процедуры ЧКВ.