Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Скрининг на саркоидоз сердца с помощью МРТ на фоне иммуносупрессивной терапии

Тереза ​​Райтер, Ирменгард Пердейк, Пиус Юнг, Юрген Вольф, Тео Пельцер и Вольфганг Р. Бауэр

Поражение сердца при системном саркоидозе часто проявляется в виде функциональных нарушений или ритмических аномалий и имеет прогностическое значение. Из-за очаговых гранулематозных изменений обнаружение саркоидных поражений может быть сложным. МРТ сердца позволяет получить уникальное неинвазивное представление структуры сердца и обнаруживает эти типичные изменения даже у 30% бессимптомных пациентов. Варианты лечения включают иммуносупрессивную терапию, такую ​​как системные кортикостероиды, которые подавляют воспалительные процессы. Однако в неотфильтрованной группе пациентов с саркоидозом многие из пациентов будут или уже проходили иммуносупрессивную терапию, часто из-за внесердечного поражения. Представленное исследование изучает влияние иммуносупрессивной терапии на результаты первоначального скринингового МРТ. Все включенные пациенты были осмотрены в Центре редких заболеваний Университета Вюрцбурга (ZESE). В контексте диагностического обследования была проведена МРТ сердца (1,5 или 3,0 Т), включая морфологическую, функциональную и контрастную визуализацию, а также визуализацию отека. Все данные были проанализированы ретроспективно. В анализ были включены 171 пациент с в конечном итоге подтвержденным биопсией системным саркоидозом. На момент проведения процедуры МРТ 58% этих пациентов никогда не получали иммуносупрессивную терапию, 22% уже получали иммуносупрессивную терапию и 19% в настоящее время находились на лечении. У 21% всех пациентов были выявлены положительные результаты МРТ (11% без терапии, 9,4% с предшествующей или продолжающейся терапией). Между этими группами статистически не было выявлено различий в выявлении позднего усиления, отека и аномалий движения стенки. Данные анализируемой популяции показали, что МРТ является ценным инструментом скрининга как острого, так и перенесенного поражения миокарда при ведении пациентов с саркоидозом независимо от их текущего или предшествующего лечения.