Журнал лейкемии
Открытый доступ

Абстрактный

Вторичный острый миелоидный лейкоз (сОМЛ) сразу после интенсивной химиотерапии острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)

Себастьян Гросицки, Агнешка Барничка, Ева Бодзента, Ольга Хаус и Анна Яшковец

В наше отделение поступила 20-летняя женщина с диагнозом пре-В острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Классическая цитогенетика выявила нормальный кариотип. При анализе FISH не было обнаружено слияния TEL-AML1, перестроенного гена MLL или BCRABL. Индукционная и консолидирующая химиотерапия проводилась по протоколу PALG 5-2007. При оценке минимальной остаточной болезни с помощью проточной цитометрии после консолидации было обнаружено 0,02% исходного фенотипа лимфобластов. Через две недели после завершения интенсивной химиотерапии пациентка была госпитализирована в экстренном порядке в гематологическое стационарное отделение с диагнозом вторичный острый миелоидный лейкоз (сОМЛ). Обычный цитогенетический кариотип был сложным: 46, XX, der (7) t (5;7;10;?)del(7)(q22), t(11;17)(p11;q21),del(14)(q24q32). После постановки диагноза сОМЛ была назначена индукционная химиотерапия по программе PALG DAC: цитарабин 329 мг/д 1-7, даунорубицин 90 мг в/в 1-3, кладрибин 8 мг/д 1-5. Пациент умер из-за прогрессирования рефрактерного лейкоза через 45 дней. Риск развития сОМЛ после лечения ОЛЛ у взрослых составляет около 0,5-1% через несколько лет. Наш случай был уникальным, поскольку сОМЛ развился быстро, всего через пять месяцев после постановки диагноза ОЛЛ, через три месяца после CR1 и через две недели после завершения консолидирующей химиотерапии.